Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1314253 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Assinale a opção correta relativa aos tumores malignos do esôfago.

A

O uso de prótese esofágica e traqueal está indicado para tamponamento de fístula traqueoesofágica maligna.

B

A ultrassonografia endoscópica para os adenocarcinomas de esôfago de terço distal e junção esôfago-gástrica tem maior sensibilidade na avaliação ganglionar e menor na avaliação do acometimento transmural da lesão.

C

Não fazem parte dos fatores predisponentes ao aparecimento do câncer de esôfago: a ingestão de cáusticos, etilismo e todos os tipos de acalasia.

D

O carcinoma epidermoide de esôfago é mais frequente na quarta e quinta década de vida e localiza-se principalmente no terço inferior do esôfago.

E

Antes da ressecção cirúrgica dos tumores localizados no esôfago cervical, deve-se realizar a broncoscopia para avaliar possível infiltração da traqueia ou laringe.

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1314252 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação aos tumores benignos do esôfago, assinale a opção correta.

A

Os pólipos são as neoplasias benignas intramurais mais comuns do esôfago, frequentemente são ressecados por videotoracoscopia.

B

O hemangioma geralmente localiza-se na submucosa da porção média do esôfago torácico, devido a grande possibilidade de sangramento via endoscópica. A indicação de ressecção é através de cirurgia convencional.

C

A forma difusa do leiomioma de esôfago (leiomiomatose) geralmente está associada à doença de Alport e a esofagectomia deve ser considerada.

D

Os leiomiomas de esôfago são geralmente intraluminais e pouco frequentes.

E

A endoscopia digestiva alta é essencial, não só na avaliação pré-operatória nos tumores benignos do esôfago, mas também é responsável pela ressecção da maioria dos casos de leiomiomas esofágicos.

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1314251 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta em seu exame radiológico massa em mediastino anterior medindo 8 cm × 12 cm nos seus maiores diâmetros. O paciente relata dor torácica de leve intensidade, tosse seca e dispneia leve há quinze dias.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.

A

Uma hipótese diagnóstica bastante provável é o seminoma primário do mediastino.

B

Os marcadores séricos B-HCG, alfa feto proteína e desidrogenase lática auxiliam no diagnóstico diferencial entre os vários tipos de linfoma.

C

A realização de biopsia transtorácica guiada por tomografia computadorizada com agulha tru-cut é contraindicada para os tumores do mediastino anterior.

D

A mediastinotomia paraesternal é utilizada na realização de biópsias para as lesões localizadas no mediastino anterior e consegue fragmentos mais significativos para análise histopatológica e imunohistoquímica.

E

Devido à localização preferencial, a primeira hipótese diagnóstica deve ser timoma.

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1314250 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação aos tumores do mediastino posterior, assinale a opção correta.

A

Os tumores de bainha de nervos são os mais comuns em crianças, enquanto os derivados dos gânglios simpáticos são mais frequentes nos adultos.

B

O ganglioneuroma geralmente é heterogêneo e tem caráter invasivo, ocasionalmente tem comprometimento intraespinhal em ampulheta, o que contraindica a ressecção cirúrgica.

C

Os neurilemomas de grande volume frequentemente são heterogêneos, podendo apresentar cavitações, regiões hipocelulares, pequenas calcificações ou sangue extravasado.

D

O schwannoma e o neurilemoma são tumores neurogênicos mediastinais de gânglio simpático, pouco comuns e que geralmente apresentam crescimento rápido.

E

Cerca de 80% dos neurofibromas mediastinais ocorrem em pacientes portadores da doença de Von Recklinghausen.

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1314249 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Assinale a opção correta em relação aos tumores do mediastino médio.

A

Os cistos pericárdicos representam metade dos cistos mediastinais.

B

Os cistos de duplicação esofágica raramente exibem calcificação e localizam-se preferencialmente no hemitórax esquerdo, inferiormente.

C

O conteúdo dos cistos do intestino primitivo pode incluir fluidos seroso, leitoso ou cálcico, material mucoide, pus ou sangue.

D

Os cistos pericárdicos têm sempre indicação cirúrgica, mesmo aqueles assintomáticos.

E

A maioria das neoplasias no mediastino médio são massas sólidas.

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1314248 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Com relação aos tumores do mediastino anterior, assinale a opção correta.

A

O bócio intratorácico primário é raro, contudo apresentam frequentemente focos de malignidade.

B

Metade dos pacientes portadores de miastenia gravis desenvolvem timoma.

C

Timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior.

D

Apenas uma pequena parte dos tumores mediastinais localizase no mediastino anterior.

E

Os teratomas são tumores de células germinativas pouco frequentes no mediastino anterior, contudo costumam ser bastante agressivos quando acometem esse compartimento.

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1314247 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação aos tumores pleurais, assinale a opção correta.

A

O exame histopatológico é suficiente para o diagnóstico diferencial entre mesotelioma difuso maligno de pleura e adenocarcinomas.

B

O mesotelioma localizado maligno tende a ter localização atípica, como interior das cissuras lobares ou até mesmo crescimento intralobar.

C

Na maioria dos pacientes com mesotelioma pleural não existe evidência de exposição ao asbesto.

D

O mesotelioma localizado benigno incide mais frequentemente em pacientes do sexo masculino, após a terceira década de vida, geralmente séssil com origem na pleura parietal.

E

A recomendação atual para o tratamento do mesotelioma difuso maligno de pleura é a terapia combinada de cirurgia com quimioterapia e radioterapia local em tumores do tipo sarcomatoso, independente do envolvimento dos linfonodos mediastinais ipsilaterais.

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1314246 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Assinale a opção correta a respeito do quilotórax.

A

O tratamento cirúrgico está indicado na maioria dos casos, ficando o tratamento conservador restrito ao quilotórax de pequeno volume.

B

Metade dos casos de quilotórax no adulto tem origem traumática.

C

Dosagem de triglicerídeos no líquido pleural superior a 50 mg/dL define o diagnóstico de quilotórax.

D

O tratamento clínico dessa condição inclui dieta oral hipogordurosa com triglicerídeos de cadeia média, nutrição parenteral parcial ou total e uso de somatostatina.

E

Os casos idiopáticos frequentemente associam-se a trombose venosa ou a cardiopatia.

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1314245 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

O acúmulo de ar na cavidade pleural de um paciente pode ser indicativo de pneumotórax. Acerca dessa condição médica, assinale a opção correta.

A

O pneumotórax catamenial acontece no homem devido a alterações da integridade anatômica do diafragma.

B

No pneumotórax hipertensivo há desvio mediastinal com redução do retorno venoso, hipoxemia e hipotensão arterial grave.

C

O pneumotórax espontâneo primário apresenta pior prognóstico do que o secundário.

D

O pneumotórax espontâneo primário ocorre predominantemente em mulheres brevilíneas com idade entre 20 e 40 anos.

E

O pneumotórax neonatal acomete geralmente crianças prematuras.

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1314244 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação à avaliação de paciente com derrame pleural neoplásico e/ou derrame pericárdico neoplásico, assinale a opção correta.

A

O líquido neoplásico costuma ter aspecto citrino e eventualmente pode recidivar após seu esvaziamento.

B

A pleurodese costuma ser eficaz mesmo quando não há reexpansão pulmonar após a drenagem do derrame neoplásico.

C

Para os casos de derrame pleural neoplásico, o exame do líquido pleural ou biopsia da pleura, sob visão direta por pleuroscopia, seguido de avaliação imuno-histoquímica, sempre definem o diagnóstico do sítio primário.

D

O tratamento do derrame pericárdico neoplásico consiste na punção subxifoidea para alívio do derrame.

E

Os adenocarcinomas de pulmão, de mama e as neoplasias hematológicas são responsáveis pela maioria dos casos de derrame pericárdico neoplásico.