Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1314243 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca da malformação adenoide cística, assinale a opção correta.

A

As malformações do tipo 1 estão localizadas na árvore brônquica proximal e são incompatíveis com a vida, enquanto as do tipo 2, de localização acinar distal, são apresentações muito raras.

B

Em crianças assintomáticas que apresentam esse diagnóstico, o tratamento de primeira escolha é o clínico.

C

A maioria das malformações do tipo 1 acometem preferencialmente o lado esquerdo.

D

A malformação adenoide cística pode causar compressão do pulmão fetal, do esôfago e obstrução do retorno venoso, causando inclusive morte intrauterina.

E

A malformação tipo 0 é a mais comum e consiste em grandes cistos únicos ou múltiplos.

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1314242 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação ao sequestro pulmonar, assinale a opção correta.

A

A localização preferencial do sequestro intralobar é no segmento medial do lobo inferior direito.

B

Embora esteja localizado no parênquima pulmonar normal, o sequestro intralobar não compartilha o revestimento pleural deste, pois possui sua própria cobertura pleural.

C

A irrigação arterial anômala é sempre proveniente da aorta torácica ou abdominal.

D

A indicação cirúrgica está restrita aos casos sintomáticos por infecções respiratórias de repetição ou hemoptise.

E

Não há comunicação entre a área de sequestro e a árvore traqueobrônquica normal.

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1314241 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Nas malformações broncopulmonares,

A

a maioria dos casos de enfisema lobar congênito localiza-se no lobo inferior direito.

B

nos casos de agenesia, aplasia e hipoplasia pulmonar com manifestações clínicas exacerbadas, o transplante pulmonar é uma alternativa viável.

C

a hipoplasia pulmonar promove o aparecimento de hérnia diafragmática.

D

a localização mais frequente dos cistos broncogênicos é a paratraqueal direita.

E

o tratamento do enfisema lobar congênito deve sempre ser a lobectomia do lobo acometido.

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1314240 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca do tratamento endoscópico para pacientes com enfisema pulmonar, assinale a opção correta.

A

A aplicação endoscópica de coils (molas) para redução do volume pulmonar em pacientes enfisematosos severos pode promover esgarçamento e sangramento do parênquima por ação direta das molas em tecido pulmonar geralmente friável.

B

A redução volumétrica obtida pela instalação endoscópica de válvulas unidirecionais independe da existência de cissura completa nos lobos a serem tratados.

C

A complicação mais frequente após o posicionamento endoscópico das válvulas unidirecionais é a pneumonia obstrutiva.

D

A redução volumétrica biológica com administração de hidrogel de fibrinogênio e trombina nos brônquios subsegmentares frequentemente tende a ser temporária, devido à natureza biodegradável dos polímeros.

E

O tratamento endoscópico para o enfisema pulmonar não deve ser indicado para pacientes com alto risco cirúrgico e baixa reserva funcional.

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1314239 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

A cirurgia redutora do volume pulmonar é uma das opções terapêuticas para os pacientes com enfisema pulmonar. Acerca dessa modalidade de tratamento, assinale a opção correta.

A

Os pacientes com bronquite crônica avançada e aqueles com manifestação de broncoespasmo de difícil controle são considerados os piores candidatos para esse procedimento cirúrgico.

B

O candidato ideal para esse procedimento cirúrgico geralmente apresenta pressão parcial de gás carbônico acima de 55 mmHg, fração expiratória no primeiro segundo abaixo de 15 % do valor previsto e difusão do CO também abaixo de 15% do previsto.

C

A maioria dos pacientes enfisematosos graves são candidatos ideais para a cirurgia redutora do volume pulmonar, antes da indicação de transplante.

D

O uso de prednisona oral com doses superiores a 20 mg/dia é indicada para pacientes que serão submetidos à cirurgia de redução do volume pulmonar.

E

A indicação cirúrgica mais frequente é para os pacientes com enfisema pulmonar de distribuição homogênea.

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1314238 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

No que se refere à hemoptise, assinale a opção correta.

A

A maioria dos casos de hemoptise é secundária a doenças malignas.

B

Para o correto diagnostico de hemoptise, deve-se afastar a possibilidade de falsas hemoptises, originárias na nasofaringe e no trato gastrointestinal.

C

A bronquite crônica responde pela maioria dos casos de hemoptise maciça.

D

A hemoptise é causada, na maioria dos casos, por uma erosão ou ruptura de pequenos ramos da artéria pulmonar, seja por inflamação ou necrose.

E

Considera-se hemoptise maciça volume de sangramento igual ou superior a 100mL/24h.

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1314237 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com relato de febre, tosse com secreção pútrida, perda de peso e anemia havia mais de um mês. Sua radiografia de tórax mostrou lesão localizada no segmento posterior do lobo superior direito, com nível hidroaéreo.

Considerando essa situação hipotética, assinale a opção correta.

A

Caso seja confirmado o diagnóstico de abscesso pulmonar, o tratamento é cirúrgico na maioria dos casos, no pós-operatório deve-se utilizar também fisioterapia com drenagem postural.

B

Na investigação diagnóstica, deve-se considerar como um recurso de elevada importância a pesquisa dos antecedentes de perda da consciência, de etilismo, de disfagia e de refluxo gastroesofágico.

C

Abscesso pulmonar, neoplasia de pulmão, aspiração de corpo estranho, tromboembolismo pulmonar e pneumoconiose são afecções que devem obrigatoriamente ser incluídas no diagnóstico diferencial desse paciente.

D

A obstrução brônquica, por aspiração de corpo estranho, é a causa mais frequente de abscesso pulmonar secundário.

E

Na situação em tela, a realização da broncoscopia possui apenas finalidade diagnóstica.

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1314236 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

A respeito do manejo dos pacientes com diagnóstico de bronquiectasias, assinale a opção correta.

A

Durante o procedimento cirúrgico devem-se utilizar tubos seletivos ou bloqueadores endobrônquicos para evitar a contaminação do pulmão contralateral por secreções.

B

Segmentectomias isoladas no lobo médio e na língula devem ser preferencialmente realizadas quando apenas um segmento estiver acometido.

C

Nos pacientes com hemoptises volumosas está recomendada a ressecção cirúrgica de emergência.

D

O planejamento cirúrgico recomenda a remoção apenas dos segmentos pulmonares mais acometidos.

E

A broncoscopia pode ser dispensada antes da ressecção cirúrgica naqueles casos onde há hemoptise ativa e doença bilateral.

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1314235 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação às neoplasias pulmonares é correto afirmar que

A

em um paciente em bom estado geral e com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, classificado em estágio T2N0, e que apresenta metástase única ressecável em lobo frontal do cérebro, está indicada a ressecção cirúrgica de ambas as lesões, iniciando-se pela lesão cerebral.

B

a ressecabilidade do tumor T3 de pulmão, situado a menos de 2 cm da carina no lado esquerdo, é maior do que aquele localizado à direita.

C

o carcinoma brônquico de pequenas células apresenta-se na forma disseminada no momento do diagnóstico em um percentual reduzido dos pacientes.

D

a cirurgia de metastasectomia pulmonar deve presumir a ressecabilidade completa de todas as lesões. Excepcionalmente no tratamento de certos tumores, como os sarcomas, há um caráter citorredutor.

E

a presença de calcificações é incomum nos hamartomas pulmonares, que são tumores benignos e bem distintos dos nódulos malignos.

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1314234 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca do estadiamento do câncer de pulmão, assinale a opção correta.

A

Um tumor de pulmão com 6 cm de diâmetro no seu maior eixo e que invade a pleura mediastinal é classificado como T2b.

B

Um paciente com um adenocarcinoma de pulmão de 5 cm no lobo superior esquerdo e gânglio hilar comprometido, e que, adicionalmente, apresenta outra lesão de 2 cm no lobo inferior esquerdo, deve ter seu tumor classificado como estágio IV.

C

Pacientes com tumores de pulmão e derrame pleural neoplásico apresentam prognóstico semelhante àqueles classificados como T4 invasor ou que apresentem nódulos em outros lobos pulmonares ipsilaterais.

D

O envolvimento de gânglios supraclaviculares ipsilateral N3 nos tumores de Pancoast apresenta pior prognóstico que o envolvimento N2.

E

Um tumor de pulmão com 2 cm de diâmetro no seu maior eixo, apresentando linfonodo da estação 10 comprometido e sem metástase a distância é classificado como estágio IIa.