Dentre as etiologias das síndromes colestáticas, o colangiocarcinoma do ducto biliar é uma patologia rara, mas que deve ser lembrada devido ao seu prognóstico ruim. A classificação do tumor de Bismuth-Corlette, avalia anatomicamente a localização da doença nas ramificações biliares e auxilia no planejamento cirúrgico. Considerando esta classificação, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre seus tipos (representados por números) e as respectivas descrições (representadas por letras).

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta de cima para baixo.

Assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada neste momento.

Em pacientes cirúrgicos os requisitos de energia, alimentação e processos metabólicos podem ser alterados como consequência de fatores ambientais, patológicos ou traumáticos. O desenvolvimento e a implementação de apoio nutricional representam um dos principais avanços do século passado que levaram a melhora dos cuidados do paciente e resultados cirúrgicos. Sobre este assunto, analise as afirmativas a seguir.

I. Os pacientes que são alimentados de modo inadequado após a cirurgia se tornam desnutridos em cerca de 10 dias, porém apresentam um risco de morte diminuído.

II. Íleo paralítico, obstrução do trato gastrointestinal e instabilidade hemodinâmica são contraindicações para nutrição enteral.

III. Níveis pré-operatórios de albumina abaixo de 4 g/dl apresentam risco aumentado de desenvolver complicações graves até 30 dias após a cirurgia.

IV. A ingestão de líquidos claros pode ser permitida, com segurança, duas horas antes da cirurgia e pode reduzir significativamente o insulto metabólico da cirurgia.

Estão corretas as afirmativas:

1A isquemia intestinal pode ocorrer como resultado de uma variedade de condições que diminuem o fluxo sanguíneo intestinal. Tanto a diminuição do fluxo sanguíneo arterial quanto o comprometimento da circulação venosa podem causar isquemia intestinal ou mesentérica. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma condição autossômica dominante e responde por 1% do total de casos de câncer colorretal. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Acalasia é o distúrbio de motilidade esofágica mais bem compreendido. Presume-se que sua patogênese seja idiopática ou degeneração neurogênica infecciosa, como na doença de Chagas. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é conhecido como cirurgia bariátrica e teve origem nos anos 1950, quando cirurgias de má absorção foram realizadas pela primeira vez para síndromes de hiperlipidemia graves. Sobre a cirurgia bariátrica, analise as afirmativas a seguir.

I. São indicações para cirurgia bariátrica IMC > 40 kg/m2 ou IMC > 35 kg/m2, com uma comorbidade médica agravada pela obesidade.

II. A grelina é um hormônio produzido pelas células da grelina do trato gastrointestinal e está envolvida no controle da saciedade.

III. A leptina é um hormônio peptídico produzido em células adiposas e está aumentada em pessoas obesas.

IV. A encefalopatia de Wernicke é uma complicação possível da cirurgia bariátrica.

Estão corretas as afirmativas:

Existem múltiplas teorias sobre o mecanismo de ação da cirurgia bariátrica. A nossa compreensão da cirurgia bariátrica pode ser categorizada em operações restritivas e de má absorção. Assinale a alternativa que apresenta apenas cirurgias consideradas predominantemente de má absorção.

A chamada “doença hepática gordurosa não alcoólica”, pode apresentar todo o espectro de alterações hepáticas associadas ao consumo de álcool em excesso. Sobre as doenças hepáticas gordurosas alcoólica e não alcoólica, analise as afirmativas a seguir.

I. Cerca de 50-60% dos etilistas crônicos desenvolvem cirrose hepática.

II. São observados três tipos de alterações hepáticas na doença hepática gordurosa: esteatose (alteração/degeneração gordurosa), hepatite (alcoólica ou esteato-hepatite) e fibrose.

III. Macroscopicamente, os fígados gordurosos com esteatose generalizada são grandes, friáveis, amarelados e untuosos ao toque.

IV. Diabetes tipo 2, obesidade e dislipidemia são fatores normalmente associados a doença hepática não alcoólica, porém esta não representa fator de risco para o carcinoma hepatocelular.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação relativa ao transplante hepático.