Pinos resinosos reforçados com fibras de quartzo apresentam módulo de elasticidade superior aos de fibra de vidro. Além disso, possuem a vantagem de transmitir a luz para o interior do canal radicular, melhorando a polimerização do compósito adesivo. O procedimento técnico para instalação desse tipo de pino permite o uso de isolamento absoluto e pode ser feito imediatamente após a obturação do canal radicular.

Pinos resinosos reforçados com fibra de vidro têm sido utilizados como retentores em dentes tratados endodonticamente e possurem rigidez semelhante à da dentina, o que reduz o risco de fraturas radiculares. Eles permitem restaurações coronárias com compósitos ou coroas protéticas em cerâmicas puras ou não.

O uso de pinos metálicos, desde que cumpridas todas as exigências mecânicas de confecção, melhora a resistência da estrutura remanescente, diminuindo o risco de fratura da estrutura dentária. Um dos melhores materiais para essa finalidade é o ouro.

Após a perda da vitalidade pulpar ou tratamento endodôntico, a dentina torna-se mais frágil devido ao ressecamento e tende a fraturar-se com maior facilidade, exigindo reforço mediante procedimentos restauradores.

A perda do teto da câmara pulpar de um pré-molar ou molar diminui a resistência da estrutura dentária, porém, se as cristas marginais estiverem preservadas e as faces livres (vestibular e palatina), essa perda de estrutura não será significativa.

Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.

Observou-se aumento volumétrico no lado esquerdo da face, deslocado para a base e o ângulo da mandíbula, endurecido e hipersensível à palpação. A pele encontrava-se avermelhada e quente. Havia alguns linfonodos infartados e sensíveis à palpação, e o paciente estava febril. No exame intrabucal, não foi observada alteração na mucosa vestibular nem lingual. O dente 37 estava sensível à percussão.

Nessa situação, deve-se recomendar ao paciente o uso de antibiótico com dosagem de ataque e analgésico adequados; bochechos com água morna e sal para que o pus seja drenado pela mucosa bucal e não na face. Após 48 horas, o paciente deve retornar ao consultório para o procedimento de drenagem.

Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.

Observou-se inchaço intrabucal no fundo do sulco vestibular, localizado, endurecido e muito sensível à palpação, logo abaixo do dente 37. No exame radiográfico, observou-se rarefação no trabeculado ósseo periapical sob as raízes mesial e distal do dente 37, com características difusas. O aspecto gengival era normal e o dente estava com ligeira mobilidade e sensível à percussão.

Nessa situação, é correto concluir que se trata de abscesso periapical agudo, na fase subperióstica e, se as condições gerais do paciente forem boas, o atendimento de urgência deve ser feito com drenagem intrabucal, incisão em gengiva inserida e descolamento do retalho em direção apical. Após a saída do pus, deve-se colocar um dreno cirúrgico. Finalmente, deve-se prescrever analgésico por 48 horas.

Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.

Não foi observado inchaço ou edema intra-bucal. Não havia febre nem linfadenite. Havia pouco desconforto à palpação apical e muita sensibilidade à percussão. No exame radiográfico, observou-se rarefaciência óssea periapical no ápice radicular da raiz mesial do dente 37, obturado endodonticamente.

Nessa situação, é correto concluir que se trata de dor traumática à última sessão endodôntica ou que a restauração possa estar em contato prematuro. Por isso, deve-se aliviar o contato oclusal do dente em questão e orientar o paciente a continuar usando analgésico, com dosagem aumentada (dentro da indicação), por mais 48 horas, e a suspender o antibiótico.

Se o paciente for alérgico à penicilina e o uso de antibiótico for imprescindível, a segunda escolha pode ser a clindamicina 300 mg, com dose de ataque e uma cápsula de 8 em 8 horas, por 5 dias, no mínimo.

O paciente deve ser orientado a tomar analgésico e antibiótico, nas dosagens recomendadas, o mais rapidamente possível, para melhorar a dor e evitar que algum processo se desenvolva, e, no dia seguinte (segunda-feira), deve procurar o consultório.