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Um paciente diabético, de setenta e seis anos de idade,
tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente,
diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se
submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte
cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de
tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor
torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico,
constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar
de 38 ºC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a
130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a
100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais
palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas
normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes
audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram
constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia
de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O
hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à
esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina
de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os
demais exames realizados não revelaram alterações significativas.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
A monoterapia com claritomicina é uma das terapias indicadas para o referido paciente.tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente,
diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se
submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte
cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de
tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor
torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico,
constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar
de 38 ºC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a
130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a
100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais
palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas
normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes
audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram
constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia
de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O
hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à
esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina
de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os
demais exames realizados não revelaram alterações significativas.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
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Um paciente de setenta e três anos de idade, com
antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
De acordo com as recentes diretrizes de conduta médica adotadas no Brasil, a estratificação clínica desse paciente permite categorizá-lo no estágio D.antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório
queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente
referiu que os sintomas apareceram havia dois meses,
primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,
havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da
consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com
intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer
sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as
extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava
normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de
130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a
30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal
esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em
galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar
mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo
hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma
realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.
Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.
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Considerando que, nos pacientes com manifestações clínicas de
intoxicação exógena, após avaliação e estabilização iniciais,
devem-se procurar manifestações clínicas que identifiquem
síndromes associadas a agentes tóxicos específicos, reduzindo-se,
assim, as potenciais etiologias envolvidas, julgue os itens seguintes.
Manifestações de depressão do sistema nervoso central, confusão mental, estupor, coma, geralmente com pupilas mióticas, hipotermia, bradicardia, hipopneia, bradipneia, hipotensão e hiporreflexia são manifestações clínicas que caracterizam uma síndrome decorrente da intoxicação por cocaína ou anfetaminas, por exemplo.intoxicação exógena, após avaliação e estabilização iniciais,
devem-se procurar manifestações clínicas que identifiquem
síndromes associadas a agentes tóxicos específicos, reduzindo-se,
assim, as potenciais etiologias envolvidas, julgue os itens seguintes.
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Acerca de febre reumática (FR), julgue os próximos itens.
Nos casos de alergia à penicilina em pacientes com diagnóstico de FR, a sulfadiazina apresenta eficácia comprovada para profilaxia secundária. Nos dois primeiros meses de uso desse medicamento, recomenda-se que seja feito controle do hemograma a cada quinze dias.Provas
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A incapacidade de manutenção da permeabilidade das vias
aéreas impossibilita a adequada oxigenação tecidual e pode trazer
consequências fatais. As figuras acima ilustram o exame da abertura
espontânea da boca em quatro pacientes (indicados pelas letras A,
B, C e D) cooperativos que necessitam de entubação orotraqueal
por laringoscopia direta.
Com base nas informações apresentadas e considerando que a
relação língua-orofaringe — pela classificação de Mallampati
(1985) — é um dos dados relevantes para que se preveja a
dificuldade de realização da entubação orotraqueal, julgue os itens
que se seguem.
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A incapacidade de manutenção da permeabilidade das vias
aéreas impossibilita a adequada oxigenação tecidual e pode trazer
consequências fatais. As figuras acima ilustram o exame da abertura
espontânea da boca em quatro pacientes (indicados pelas letras A,
B, C e D) cooperativos que necessitam de entubação orotraqueal
por laringoscopia direta.
Com base nas informações apresentadas e considerando que a
relação língua-orofaringe — pela classificação de Mallampati
(1985) — é um dos dados relevantes para que se preveja a
dificuldade de realização da entubação orotraqueal, julgue os itens
que se seguem.
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A incapacidade de manutenção da permeabilidade das vias
aéreas impossibilita a adequada oxigenação tecidual e pode trazer
consequências fatais. As figuras acima ilustram o exame da abertura
espontânea da boca em quatro pacientes (indicados pelas letras A,
B, C e D) cooperativos que necessitam de entubação orotraqueal
por laringoscopia direta.
Com base nas informações apresentadas e considerando que a
relação língua-orofaringe — pela classificação de Mallampati
(1985) — é um dos dados relevantes para que se preveja a
dificuldade de realização da entubação orotraqueal, julgue os itens
que se seguem.
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A incapacidade de manutenção da permeabilidade das vias
aéreas impossibilita a adequada oxigenação tecidual e pode trazer
consequências fatais. As figuras acima ilustram o exame da abertura
espontânea da boca em quatro pacientes (indicados pelas letras A,
B, C e D) cooperativos que necessitam de entubação orotraqueal
por laringoscopia direta.
Com base nas informações apresentadas e considerando que a
relação língua-orofaringe — pela classificação de Mallampati
(1985) — é um dos dados relevantes para que se preveja a
dificuldade de realização da entubação orotraqueal, julgue os itens
que se seguem.
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O problema do uso abusivo de álcool e outras drogas assumiu, nas últimas décadas, graves proporções e seu enfrentamento e prevenção representam desafios para a saúde pública mundial. Esse problema reflete-se em vários segmentos sociais, dada sua relação com os acidentes de trânsito e de trabalho, a violência domiciliar e o crescimento da criminalidade.
BRASIL. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar. Rio de Janeiro, 2007 (com adaptações).
Tendo como referência o texto acima, julgue o item subsecutivo, acerca de dependência química.
O abuso de álcool está associado a diversas manifestações crônicas, como, por exemplo, quadros de demência, síndrome de Korsakoff, miocardiopatia, fibrilação atrial, cirrose hepática, carcinoma das células escamosas do esôfago, varizes esofagianas, lacerações de Mallory-Weiss, pancreatites aguda e crônica, anemia e trombocitopenia.
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Uma paciente de setenta e dois anos de idade compareceu
ao ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodavam
havia cinco meses e vinham ficando mais frequentes e prolongadas.
Ela informou que os sintomas não eram acompanhados de síncope,
dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura e relatou, ainda,
antecedentes de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. No
exame físico, ela apresentava bom estado geral de saúde, com PA
de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 92 bpm, FR de 16 irpm e ritmo
cardíaco irregular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e
sem sopros. O ecocardiograma da paciente demonstrou disfunção
sistólica moderada do ventrículo esquerdo associada a aumento
importante do átrio esquerdo. O eletrocardiograma convencional
(ECG) da paciente é apresentado abaixo (calibração de 1 cm = 1mV
e velocidade do papel de 25 mm/s).
Com base no caso clínico e no ECG acima apresentados, julgue os
itens de 18 a 20.
Se comparada à estratégia de manutenção do ritmo atual associada à anticoagulação eficaz e ao controle da frequência cardíaca, a reversão da arritmia em questão para o ritmo sinusal proporcionará maior sobrevida à paciente.ao ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodavam
havia cinco meses e vinham ficando mais frequentes e prolongadas.
Ela informou que os sintomas não eram acompanhados de síncope,
dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura e relatou, ainda,
antecedentes de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. No
exame físico, ela apresentava bom estado geral de saúde, com PA
de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 92 bpm, FR de 16 irpm e ritmo
cardíaco irregular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e
sem sopros. O ecocardiograma da paciente demonstrou disfunção
sistólica moderada do ventrículo esquerdo associada a aumento
importante do átrio esquerdo. O eletrocardiograma convencional
(ECG) da paciente é apresentado abaixo (calibração de 1 cm = 1mV
e velocidade do papel de 25 mm/s).
Com base no caso clínico e no ECG acima apresentados, julgue os
itens de 18 a 20.
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