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1016162 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Uma paciente de 38 anos de idade, com diagnóstico
prévio de cirrose hepática (secundária a hepatite B crônica),
procurou assistência médica devido a importante redução no
volume urinário. Após investigação inicial, constatou-se que a
paciente apresentava a síndrome hepatorrenal.

Acerca dessa complicação da cirrose hepática, julgue os itens a
seguir
A complicação descrita pode apresentar alguma melhora se for inicialmente tratada por meio da infusão de albumina em combinação com vasopressina, ambas por via intravenosa.
 

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1016159 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Médicos no exercício da profissão têm como uma de suas
incumbências a emissão de atestados e laudos e o fornecimento
de notificações e pareceres. A respeito da atuação médica nesse
contexto, julgue os próximos itens.
Quando do preenchimento da declaração de óbito, em caso de morte natural sem assistência médica nas localidades sem serviço de verificação de óbitos, a declaração de óbito deve ser fornecida pelos médicos do serviço público de saúde mais próximo do local onde ocorreu o evento, ou, na sua ausência, por qualquer médico da localidade.
 

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1016156 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

A dor lombar crônica pode ser causada por doenças inflamatórias, degenerativas, neoplásicas, defeitos congênitos, debilidade muscular, predisposição reumática, sinais de degeneração da coluna ou dos discos intervertebrais. Frequentemente, no entanto, não decorre de doenças específicas, mas sim de um conjunto de causas, como, por exemplo, fatores sociodemográficos e comportamentais, entre outros.
 

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1016154 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Na espécie humana, normalmente são observadas quatro
glândulas paratireoides, que podem ser acometidas por vários
distúrbios, acarretando sua hiperfunção ou hipofunção. Acerca do
hiperparatireoidismo e do hipoparatireoidismo, julgue os itens a
seguir.
Em pacientes com diagnóstico de hipoparatireoidismo, são encontradas em exames de imagem (radiografias e tomografias computadorizadas) as seguintes alterações ósseas: desmineralização, reabsorção subperiosteal, perda da lâmina dura dos dentes, lesões radiotransparentes - os chamados tumores marrons.
 

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1016153 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Na espécie humana, normalmente são observadas quatro
glândulas paratireoides, que podem ser acometidas por vários
distúrbios, acarretando sua hiperfunção ou hipofunção. Acerca do
hiperparatireoidismo e do hipoparatireoidismo, julgue os itens a
seguir.
São condições que podem causar hipoparatireoidismo: a remoção cirúrgica da tireoide, a síndrome de DiGeorge, a doença de Wilson, a hemocromatose e a deficiência de magnésio (por etilismo crônico, por exemplo).
 

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1016152 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Uma paciente de 28 anos de idade procurou atendimento
médico devido a dispneia (inicialmente aos grandes e atualmente
aos médios esforços) e palpitações taquicárdicas. Seu exame
físico mostrou basicamente icuts cordis localizado no 5.º espaço
intercostal e na linha hemiclavicular esquerdos, ritmo cardíaco
regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em área
mitral, onde se ausculta estalido de abertura da mitral e sopro
diastólico com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal com sinais de sobrecarga
atrial esquerda. O radiograma de tórax mostrou aumento do átrio
esquerdo e linhas B de Kerley nos campos pulmonares.

Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas
nesse quadro clínico, julgue os itens de 131 a 136.
Embora o ecodopplercardiograma transtorácico seja útil na confirmação e avaliação da situação clínica em tela, é de recomendação obrigatória a realização de estudo hemodinâmico completo (oximetria, manometria e angiocardiografias) nessa paciente.
 

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1016151 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Um importante cuidado a pacientes adultos é representado pela
imunização, que ainda é uma das melhores maneiras de prevenir
doenças infecciosas. Acerca desse tema, julgue os itens que se
seguem.
A vacina contra influenza é realizada com vírus inativado, sua administração é feita anualmente (geralmente no outono) e, no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda sua aplicação para idosos com mais de 60 anos de idade. Seu uso está associado à redução da morbidade cardiovascular e da mortalidade global em pacientes com doença vascular aterosclerótica.
 

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1016149 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Um pintor de paredes, que necessita elevar os membros
superiores acima da cabeça de forma repetitiva, apresenta o
seguinte quadro clínico: dor nos ombros ao elevar os membros
superiores, com irradiação para a face lateral do braço
bilateralmente; e redução na força de rotação externa e abdução
dos membros superiores.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Um dos diagnósticos que devem ser pesquisados nesse paciente é a síndrome do impacto, que consiste em lesão do tendão supraespinhal e da bursa subacromial subdeltoidea por compressão entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial.
 

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1016147 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Julgue os itens a seguir, que tratam de documentos médicos.

Ao emitir atestado, o médico não deve citar o diagnóstico, exceto quando expressamente autorizado pelo paciente, e deve obrigatoriamente identificar-se como emissor mediante assinatura e carimbo em que conste o seu número de registro no Conselho Regional de Medicina.
 

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1016146 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TCU
Uma paciente de 38 anos de idade, com diagnóstico
prévio de cirrose hepática (secundária a hepatite B crônica),
procurou assistência médica devido a importante redução no
volume urinário. Após investigação inicial, constatou-se que a
paciente apresentava a síndrome hepatorrenal.

Acerca dessa complicação da cirrose hepática, julgue os itens a
seguir
O tratamento mais efetivo nesse caso é representado pela realização de procedimento de derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.
 

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