Um homem com 48 anos de idade, analista judiciário, hipertenso e sedentário, refere que, após o almoço, há uma hora, iniciou quadro de epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para precórdio, sem alívio com antiácidos e sem outros sintomas. Ele procurou o pronto atendimento em razão da piora do quadro. O exame físico mostrou que o paciente se encontrava eupneico e acianótico, com pressão arterial de 160 mmHg × 98 mm/Hg, frequência cardíaca 98 bpm, ictus normal, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Os exames complementares foram normais. Na oportunidade, o paciente foi submetido a eletrocardiograma, cujos registros estão representados abaixo.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O nitrato na formulação sublingual é útil para reversão de eventual espasmo coronariano, alívio da dor e redução da pressão arterial, a despeito de não modificar a sobrevida do paciente em questão.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Ainda que não existam ensaios clínicos controlados que demonstrem redução de mortalidade com a furosemida, sua utilização por via intravenosa é indiscutível para melhora dos sintomas de congestão pulmonar da paciente em apreço.

Os riscos epidemiológicos associados ao uso de águas residuárias no meio urbano, seja pela presença de agentes infecciosos e parasitários, seja pela toxicidade devido a contaminantes carcinogênicos e mutagênicos, bem como os efeitos sobre o ambiente têm sido alvo de preocupação da comunidade técnica e científica.


Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os próximos itens.

O reúso de águas residuárias deve-se à maior necessidade de aproveitamento dos recursos naturais frente à evolução industrial.

Os riscos epidemiológicos associados ao uso de águas residuárias no meio urbano, seja pela presença de agentes infecciosos e parasitários, seja pela toxicidade devido a contaminantes carcinogênicos e mutagênicos, bem como os efeitos sobre o ambiente têm sido alvo de preocupação da comunidade técnica e científica.


Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os próximos itens.

No que se refere ao tratamento de águas poluídas, a tendência atual para o reúso é a adoção do princípio de múltiplas barreiras, de acordo com o qual, deve-se adotar um conjunto de sistemas para tratamento das águas residuárias, além de priorizar a diminuição da contaminação das fontes de abastecimento.

Os riscos epidemiológicos associados ao uso de águas residuárias no meio urbano, seja pela presença de agentes infecciosos e parasitários, seja pela toxicidade devido a contaminantes carcinogênicos e mutagênicos, bem como os efeitos sobre o ambiente têm sido alvo de preocupação da comunidade técnica e científica.


Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os próximos itens.

Constituem agentes etiológicos de risco epidemiológico para transmissão de doenças pela reutilização de águas residuárias: Salmonella sp, Giardia lamblia e vírus HIV.

Os alagamentos decorrentes das fortes chuvas que atingiram o Espírito Santo nas últimas semanas aumentam o risco de doenças e contaminações. Neste período de temporais, a água suja se mistura ao lixo jogado nas ruas de forma irregular e muitos capixabas podem ser infectados pela leptospirose. Em 2007, foram registrados 141 casos e cinco mortes. Em 2008, 136 casos resultaram em sete mortes. No ano seguinte, 227 infectados e seis vítimas fatais. Até outubro do ano passado, foram registrados 220 casos e 4 mortes.


Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, acerca da leptospirose.

Na fase septicêmica da doença, as leptospiras podem ser visualizadas na urina do paciente e confirmar a doença.

Os alagamentos decorrentes das fortes chuvas que atingiram o Espírito Santo nas últimas semanas aumentam o risco de doenças e contaminações. Neste período de temporais, a água suja se mistura ao lixo jogado nas ruas de forma irregular e muitos capixabas podem ser infectados pela leptospirose. Em 2007, foram registrados 141 casos e cinco mortes. Em 2008, 136 casos resultaram em sete mortes. No ano seguinte, 227 infectados e seis vítimas fatais. Até outubro do ano passado, foram registrados 220 casos e 4 mortes.


Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, acerca da leptospirose.

A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença, mas a sua eficácia parece ser maior na primeira semana do início dos sintomas, quando a amoxicilina deve ser utilizada, salvo contraindicação.

Um médico foi chamado à recepção, ao lado do seu consultório, para atender um senhor de 52 anos de idade, que, enquanto aguardava para ser atendido, teve perda súbita da consciência e caiu na sala de espera. Imediatamente, o médico solicitou ajuda, constatou inconsciência e ausência de respiração e pulso. Simultaneamente, a auxiliar de enfermagem trouxe rapidamente um desfibrilador externo manual monofásico, cujo monitor revelou o traçado mostrado abaixo. A secretária disse que o paciente estava agendado para homologação de atestado médico devido a internação recente por infarto do miocárdio.


A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens que se seguem.

Indica-se de imediato a intubação orotraqueal com ventilação por bolsa máscara (AMBU) para assegurar que a via aérea do paciente mantenha-se pérvia.

Um médico foi chamado à recepção, ao lado do seu consultório, para atender um senhor de 52 anos de idade, que, enquanto aguardava para ser atendido, teve perda súbita da consciência e caiu na sala de espera. Imediatamente, o médico solicitou ajuda, constatou inconsciência e ausência de respiração e pulso. Simultaneamente, a auxiliar de enfermagem trouxe rapidamente um desfibrilador externo manual monofásico, cujo monitor revelou o traçado mostrado abaixo. A secretária disse que o paciente estava agendado para homologação de atestado médico devido a internação recente por infarto do miocárdio.


A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens que se seguem.

O paciente deve ser submetido ao ciclo de compressão torácica com ventilação logo após a aplicação da carga de energia apropriada, sem a interrupção para verificação do restabelecimento do pulso arterial.

Um médico foi chamado à recepção, ao lado do seu consultório, para atender um senhor de 52 anos de idade, que, enquanto aguardava para ser atendido, teve perda súbita da consciência e caiu na sala de espera. Imediatamente, o médico solicitou ajuda, constatou inconsciência e ausência de respiração e pulso. Simultaneamente, a auxiliar de enfermagem trouxe rapidamente um desfibrilador externo manual monofásico, cujo monitor revelou o traçado mostrado abaixo. A secretária disse que o paciente estava agendado para homologação de atestado médico devido a internação recente por infarto do miocárdio.


A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens que se seguem.

A desfibrilação deve ser aplicada com três choques sucessivos com as seguintes doses respectivamente: 200 J, 300 J e 360 J, até a reversão do ritmo apresentado.