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1273845 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens
Se a insônia da paciente em questão for caracterizada por redução do período para iniciar o sono e dificuldade em dar continuidade ao sono devido a despertares múltiplos, isso reforçará o diagnóstico de ansiedade.
 

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1273844 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens
O fato de a paciente ter negado agorafobia e sensação de morte iminente diminui a possibilidade de diagnóstico de outros transtornos de ansiedade, como síndrome do pânico e fobia social.
 

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1273843 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens
No caso em apreço, a opção de tratamento deve ser medicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas de psicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas como a descrita.
 

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1273842 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens
No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicos por mais de seis meses é compatível com a possibilidade de trantorno de ansiedade generalizada.
 

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1273841 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens
Nesse caso, é importante considerar hipertireoidismo, hipoglicemia e depressão como possíveis diagnósticos diferenciais.
 

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1273840 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O exame de fundo de olho, a aferição da pressão arterial e a palpação da musculatura da cabeça e do pescoço são medidas indispensáveis para subsidiar a elaboração do diagnóstico do problema apresentado pelo referido paciente.
 

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1273839 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No paciente em questão, o caráter pulsátil da dor e sua localização unilateral são aspectos de grande importância clínica para o diagnóstico de cefaleia tensional.
 

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1273838 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.
Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.
 

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1273837 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.
O estudo radiológico de coluna lombar é mandatório no caso em questão.
 

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1273836 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TRE-ES
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.
Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.
 

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