Uma jovem mulher com 25 anos de idade e com DM1 há nove, procurou serviço de emergência com queixas de vômitos após realizar atividade física no período da manhã. Havia utilizado sua dose de insulina lenta e rápida antes do café conforme a prescrição médica. A glicemia capilar, pela manhã, era de 170 mg e, antes do exercício, era de 190 mg/dl. Ao exame físico = paciente afebril, respondendo às

perguntas, desidratada, FC = 110 bpm; ausculta pulmonar normal, e FR = 40 irpm. Ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose 12.800 leucócitos/mm3 com desvio à esquerda 8% de bastões; amilase = 280 U/L (VR = 28- 100); TGO = 92 U/L (VR até 37); TGP = 110 U/L (VR até 41); glicemia = 490 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL; ureia = 84 mg/dL (VR = 10-50-); K = 5,7 mEq/L (VR = 3,6- 5,1); pH sanguíneo = 7,1.

Uma menina de 9 anos e 3 meses de idade foi encaminhada ao endocrinologista pediátrico por apresentar puberdade precoce e para tratamento de prevenção da baixa estatura. Houve o aparecimento de broto mamário há nove meses e pelos em lábia majora há seis. A mãe mede 158 cm e o pai, 170 cm. Ao exame, a menina apresenta altura 1,3 desvios padrões acima da média e peso 1,8 desvios padrões acima da média, mamas e pelos pubianos em estágio 2 de Tanner. A idade óssea é de 10 anos e 6 meses. A melhor conduta, nesse caso, é:

Os anti-hipertensivos que podem ser indicados para controle da pressão arterial de pacientes que necessitam de confirmação bioquímica de aldosteronismo primário são:

No tratamento da tempestade tireotóxica da doença de Graves, não deve ser usada a seguinte medicação:

O uso de bomba de insulina pode ser considerado para determinados pacientes, em determinadas situações. Segundo as Diretrizes da SBD de 2009, não constitui indicação potencial para uso de bomba de insulina no caso de pacientes:

Um adolescente chega ao ambulatório com queixa de que está crescendo muito desde os 10 anos de idade. Atualmente, sua estatura é de 194 cm, acima do seu alvo genético. Nega casos semelhantes na família. A ressonância nuclear magnética de sela túrcica mostra uma tumoração de, aproximadamente, 0,9 cm, e a dosagem sérica de prolactina está dentro da normalidade. Nesse caso, a conduta terapêutica inicial deve ser:

Mulher de 46 anos de idade procurou o Serviço de Endocrinologia com queixa de sintomas vasomotores importantes, que se iniciaram logo após histerectomia total, e ooforectomia bilateral por endometriose. Portadora de hipertensão arterial leve e hipertrigliceridemia, negava história pregressa de tromboembolismo e história familiar ou pessoal de câncer dependente de estrogênio. Mamografia = categoria 02. Nesse caso, o esquema terapêutico mais indicado é usar estrogênio:

O gene homeobox que participa do processo de crescimento atuando, principalmente, na diferenciação hipofisária e na expressão de genes determinantes da produção hormonal, cuja lesão se associa à displasia septo-ótica é o:

Lactente de dois meses de idade, alimentado com fórmula infantil, é atendido na emergência após uma “convulsão”. A mãe relata que seu bebê está com diarreia há três dias, mas está ativo. O exame físico, no momento, não mostra alterações. O hemograma é normal, mas o nível de cálcio sérico é de 6,5 mg/dL. A alteração metabólica que pode contribuir para essa criança evoluir com uma hipocalcemia sintomática é: