Dentre destas alterações cardíacas congênitas ou de transmissão genética, qual a principal responsável pela morte súbita?

Ao exame físico, homem 77 anos, diabético, hipertenso severo de difícil controle e com episódios frequentes de edema agudo pulmonar, apresenta sopro abdominal epigástrico. O padrão ouro para efetivar o diagnóstico é:

Uma mulher de 25 anos com história de 2 semanas de agravamento da erupção cutânea, artrite e febre baixa intermitente. Possui antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos. Ela estava sem atividade da doença há 2 anos e faz uso de hidroxicloroquina diariamente.

No exame físico a temperatura é 37,9ºC, pressão arterial de 155/83 mm Hg; outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Artralgia e edema de várias pequenas articulações das mãos estão presentes.

Edema de membros inferiores bilateral (2+/4+) com cacifo.

Os exames laboratoriais mostram complementos C3 e C4 consumidos, creatinina sérica de 2 mg / dL, relação proteína-creatinina na urina de 4000 mg / mg e sumário de urina com hematúria, leucocituria e cilindros hemáticos presentes no exame microscópico.

Qual dos seguintes estudos de laboratório deve ser feito a seguir?

Uma mulher de 32 anos é hospitalizada por lesão renal aguda. Possui antecedente de esclerose cutânea sistêmica difusa diagnosticada há 2 anos. Estava assintomática e sem uso de medicações, antes da hospitalização.

No exame físico, a temperatura é 36ºC, a pressão arterial é 200/120 mm Hg, a frequência cardíaca é 104/ min e a frequência respiratória é 16 / min. O exame cardíaco revela um S4 proeminente

Ausculta pulmonar revela estertorescrepitantes bibasais. O exame cutâneo revela esclerodactilia de ambas as mãos, endurecimento da pele dos antebraços e parte anterior do tórax.

Exames Complementares laboratoriais:

Hemoglobina: 8,5 g / dl

Contagem de plaquetas: 80.000 / mcL

Creatinina: 4,9 mg / dL

Sumário de urina: Proteína 2+; restante normal

Beta-HCG: negativo

O esfregaço de sangue periférico mostra esquizócitos e plaquetas diminuídas.

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 35 anos é avaliada no departamento de emergência por uma história de 3 dias de cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com fenômeno de Raynaud há 1 ano e doença do refluxo gastroesofágico há 6 meses. Faz uso unicamente de omeprazol.

No exame físico, a temperatura é 38,3º C, pressão arterial é 180/110 mm Hg, o pulso é 92 bpm, a frequência respiratória é 14 incursões / min e a saturação de oxigênio é 95%, respirando o ar ambiente. Na ectoscopia são evidenciadoscicatrizes nas pontas dos dedos, espessamento da pele dos dedos e dorso das mãos, espessamento com alterações poiquilodérmicas sobre a pele da parte anterior do tórax.

Exames Complementares laboratoriais:

Hematócrito 30%

Contagem de plaquetas 77.000 / J.IL (75 x 109 / L)

Creatinina: 1,5 mg/dL

Sumário de urina: Proteína 2+; restante normal

O esfregaço de sangue periférico mostra diminuição do número de plaquetas e esquizócitos.

Qual das alternativas a seguir é o tratamento mais adequado?

Uma mulher de 27 anos com queixa de 2 meses de fadiga e febre baixa. Ela também relata edema e dores nas articulações das mãos, juntamente com rigidez matinal que dura 2 horas. Nos últimos 15 dias, ela fez uso de diclofenaco de sódio com alívio dos sintomas. Há uma semana, ela iniciou edema de membros inferiores e ganhou 5 kg. No exame físico, a pressão arterial é de 160/110 mm Hg. Os outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Dores ativas e edema múltiplas articulações das mãos são notados. Há edema com cacifo nos membros inferiores. O restante do exame físico é normal.

Exames Complementares laboratoriais:

VHS: 90 mm / h

Hematócrito: 37%

Complementos (C3, C4, CH50): consumido

Creatinina: 1,5 mg / dL

FAN: positivo, pontilhado fino

Anticorpos anti-Sm: positivo

Anti-DNA de fita dupla: positivo, 1: 320

Sumário de urina: Proteína 3+; Hemácias: 20 hemácias/campo; sem leucócitos; presença de cilindros hemáticos

Proteína na urina de 24h: 4000mg / 24 h

Qual dos testes a seguir é mais apropriado para avaliação e conduta em relação à doença renal desse paciente?

Homem, 68 anos, portador de diabetes mellitus sem controle regular com insulina, refere dor na região escrotal, associada a febre de início há 4 dias. Exame físico: área extensa de eritema e calor na região perineal, com algumas bolhas e crepitação à palpação. Neste caso, qual seria a melhor cobertura antimicrobiana?

Homem, 70 anos, internado há 20 dias devido a fratura de fêmur. Evoluiu com febre, tosse produtiva e dispneia. Após 5 dias de antibioticoterapia, apresenta mioclonias em membros superiores, afasia e rebaixamento do nível de consciência. Creatinina: 3,5 mg/dL, ureia: 90 mg/dL. EEG: descargas periódicas generalizadas, com ondas morfológicas trifásicas. Qual é o antibiótico provavelmente responsável pelo quadro neurológico?

Mulher, 20 anos, com diabete melito tipo 1 desde os 10 anos, chega ao pronto socorro com dor abdominal, náusea, desorientação e desidratação. Exames: glicemia: 380 mg/dL; sódio: 130mEq/L; potássio: 3,3 mEq/L; leucócitos: 15.000/mm³ ; pH: 7,10; bicarbonato: 8 mEq/L; creatinina: 2,0 mg/dL. Além da hidratação, qual a conduta inicial mais adequada?

Homem, 60 anos de idade, hipertenso e diabético, há 12 anos em acompanhamento clínico regular, faz uso de captopril, metformina e glibenclamida, todos em dose máxima. Há três dias apresenta náuseas, diarreia e inapetência, com vômitos. Refere febre até 38,3°C no período. Há 30 minutos, queixou-se de mal-estar inespecífico e há 15 minutos apresentou convulsão tônico-clônica generalizada, quando foi trazido ao pronto-socorro. Qual é a principal hipótese etiológica para o quadro convulsivo?