Assinale a alternativa CORRETA sobre o câncer de ovário:

RVS, 29 anos, nuligesta, procurou ajuda médica devido a sangramento transvaginal intenso e de aumento progressivo, mesmo em uso de anticoncepcional oral há 2 anos. Refere namoro de 2 anos, com planejamento de se casar no próximo ano. Traz consigo vários exames, solicitando opinião sobre a conduta a ser adotada. RNM pélvica: útero aumentado de volume (800cm³) com incontáveis miomas (>40) ocupando todo o miométrio, com tamanhos variando entre 1,0 e 3,0cm, sendo alguns de localização submucosa; Hb: 9,4 Ht: 30%; histeroscopia diagnóstica: deformidade da cavidade endometrial com múltiplos (pelo menos 8) miomas submucosos de tamanhos variados, G0, G1 e G2. Assinale a melhor conduta para essa paciente:

RVS, 39 anos, nuligesta, em união de 10 anos. Usou anticoncepcional oral nos primeiros 2 anos e vem tentando engravidar há 8 anos. Refere que, nos últimos 5 anos, apresenta ciclos regulares, com dismenorreia progressiva. Já procurou vários médicos, realizou exames e tratamentos, mas não obteve sucesso em engravidar, até que o último médico diagnosticou endometriose e prescreveu progestágeno contínuo (dienogest 2mg), do qual faz uso há 6 meses, estando desde então em amenorreia e com melhora da dor. Traz os seguintes exames: USG transvaginal: útero RVF, sinais de endometriose profunda em septo reto-vaginal e ligamentos útero-sacros e endometriomas bilaterais de 2,5cm e 1,8cm; histerossalpingografia com tuba direita obstruída e tuba esquerda permeável, porém fixa e sugestiva de aderências; CA-125: 75. Esposo com 42 anos e espermograma normal. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que mais se aplica:

Mulher de 60 anos relata urge-incontinência, noctúria e enurese noturna há 03 anos. É diabética (em uso de metformina), hipertensa crônica (em uso de propranolol) e glaucoma. No exame ginecológico não foi observada perda de urina ao esforço. O estudo urodinâmico solicitado evidenciou 02 contrações não-inibidas do detrusor, com perda de urina em pequena quantidade.

Sobre o manejo da incontinência urinária dessa paciente, analise as afirmativas a seguir.

I. O uso do propranolol pode ser fator de piora da incontinência urinária, por bloquear os receptores beta-adrenérgicos e favorecer o relaxamento uretral.

II. Os antimuscarínicos seletivos (darifenacina e solifenacina) têm eficácia semelhante à oxibutinina.

III. O mirabegron é uma alternativa aos antimuscarínicos, porém será contraindicado nessa paciente se o glaucoma for de ângulo fechado.

IV. A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

V. A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

Marque a alternativa que contém as afirmativas CORRETAS:

Mulher de 79 anos procura o Serviço de Ginecologia com relato de perda de urina aos esforços, há 3 anos. Informa ter tido 3 gestações, com 3 partos vaginais. É hipertensa, em uso de losartana e hidroclorotiazida. O exame físico demonstrou perda de urina sincrônica ao esforço e prolapso genital, com os seguintes achados (de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência – POP/Q):

Legenda:

HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total.

Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C.

Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D.

Após exame físico, o médico solicitou estudo urodinâmico, que demonstrou na cistometria: 1. Pressão de perda de 61cmH₂O (a partir de 100ml de infusão); 2. Ausência de contrações não inibidas do detrusor.

Sobre o tratamento da incontinência urinária e do prolapso genital dessa paciente, analise as afirmativas a seguir:

I. O tratamento para a incontinência urinária poderia ser fisioterapia do assoalho pélvico (exercícios de Kegel, eletroestimulação transcutânea tibial posterior e cones vaginais).

II. O tratamento para a incontinência urinária poderia ser TVT heterólogo por via retropúbica (fita suburetral sem tensão).

III. O tratamento para o prolapso genital poderia ser colpocleise.

IV. O tratamento para o prolapso genital poderia ser histerectomia vaginal, associada à colporrafia anterior e posterior.

V. O tratamento para o assoalho pélvico poderia ser uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch) associada com colpossacrofixação.

Marque a alternativa que contém as afirmativas CORRETAS:

Mulher translésbica (25 anos) chega à UBS com queixa de disúria, sendo encaminhada para a recepção, onde apresenta o cartão do SUS com o nome social e aguarda ser chamada para a consulta. Qual conduta é considerada ideal para minimizar a sua invisibilidade no serviço de saúde?

Mulher (54 anos) relata fogachos, insônia e ressecamento vaginal. Os ciclos menstruais desapareceram há 2 anos. Nega história familiar de câncer ginecológico e de mamas. Pratica exercícios físicos regularmente e nega tabagismo e uso de medicamentos. Qual a resposta INCORRETA para justificar a prescrição de terapia de reposição hormonal?

Mulher (46 anos) notou aparecimento de nódulo na mama esquerda há 15 dias. Realizou mamografia bilateral, com laudo BIRADS 5. Foi encaminhada para biópsia por agulha grossa, que evidenciou câncer ductal invasor com grau de diferenciação 3. O estadiamento clínico foi T₂N₀M_x. Qual a estratégia necessária para a condução do caso?

Mulher (52 anos) iniciou uso de estrogênio e progesterona transdérmico (adesivo) para os sintomas da menopausa há 2 anos. Vive um relacionamento longo, afetuoso e sem conflitos. Reclama de falta de motivação, pensamentos e fantasias para iniciar a prática sexual, além da diminuição da sensação de prazer. Não responde aos estímulos do parceiro e está sempre muito cansada. Nega patologias e cirurgias. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?

MSAR, 60 anos, sexo feminino. Deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor importante em coluna associada à dispneia. Paciente com antecedente de neoplasia de mama com metástase óssea e pulmonar, já realizados 4 ciclos de quimioterapia e radioterapia, sem respostas. Paciente optou por cuidados paliativos juntamente com médico assistente.

Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, sonolenta, dispneica, fácies de dor, saturação de O² 87%, frequência cardíaca 110, pressão arterial 100x60mmHg.

Diante do caso, qual a melhor conduta?