O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia trata dos deveres do fisioterapeuta, no que tange ao controle ético do exercício de sua profissão, sem prejuízo de todos os direitos e prerrogativas assegurados pelo ordenamento jurídico. O que se constitui dever fundamental do fisioterapeuta, segundo sua área e atribuição específica?

As cardiopatias congênitas são anormalidades na estrutura ou função cardiocirculatória presentes ao nascimento. O avanço nas técnicas cirúrgicas e anestesia permitem que crianças com idade cada vez menor se submetam a cirurgias mais complexas. Em alguns casos, a extubação precoce é realizada já no centro cirúrgico com segurança, mas a maioria das crianças ainda necessita de ventilação mecânica prolongada no pós-operatório. Dentro deste contexto responda quais dos fatores abaixo estão relacionados com o tempo prolongado de ventilação mecânica:

Recomendações para a atuação do fisioterapeuta em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal são fundamentais, pois esses profissionais são responsáveis pela reabilitação de pacientes graves. A reabilitação inclui desde a avaliação e prevenção de alterações cinético funcionais às intervenções de tratamento, controle e aplicação de gases medicinais, cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, protocolos de desmame e extubação, insuflação traqueal de gás, protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, aplicação de surfactante, entre outros. Com base nas recomendações acima assinale a técnica que NÃO deve ser utilizada em prematuros após a extubação podendo causar colapso de pequenas vias aéreas:

Apesar dos avanços no entendimento da fisiopatologia e terapêutica da asma, constata-se notório aumento das taxas de morbidade e mortalidade mundial, significativa variação geográfica e por faixa etária, com aumento da prevalência. Enquanto, a crise de asma grave é menos incidente com baixas taxas de complicações e poucos óbitos hospitalares. Marcado aumento da resistência das vias aéreas, e constante de tempo prolongada são os achados característicos da mecânica respiratória da asma. De acordo com o I Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica Pediátrica (2014) a avaliação clínica é fundamental porque muitos pacientes com asma que se apresentam com hipercapnia não requerem intubação traqueal e ventilação mecânica, então, a decisão de intubar não deve ser baseada somente nas trocas gasosas, devendo ser, principalmente, fundamentada na monitorização clínica. Assinale o item que apresenta dois marcadores corretos que indicam a deterioração clínica para o uso de ventilação mecânica invasiva na asma:

A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) caracteriza-se por processo inflamatório que leva à quebra da barreira alvéolo-capilar com desenvolvimento de edema intersticial e alveolar, diminuição da complacência pulmonar, hipertensão pulmonar, desequilíbrio da relação ventilação/perfusão e hipoxemia refratária à administração de oxigênio. De acordo com o I CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA EM PEDIATRIA E NEONATOLOGIA (2015) assinale a alternativa correta.

O uso de pressão positiva causa modificações hemodinâmicas em pacientes com insuficiência cardíaca. Observe as afirmativas a seguir sobre os efeitos fisiológicos da ventilação não invasiva (VNI) que podem otimizar o processo de recuperação em pacientes com insuficiência cardíaca.

I. Redução da pré-carga, em função da redução do retorno venoso.

II. Aumento da pós-carga do VE, em virtude da redução da pressão transmural.

III. Redução do débito cardíaco, levando à melhora do desempenho da bomba cardíaca.

Qual(is) está(ão) correta(s)?

O uso da Ventilação não invasiva (VNI) tem sido cada vez mais frequente nas emergências para evitar intubação e nas Unidades de terapia intensiva pós-extubação como profilaxia para reintubação. O uso da VNI deve ser monitorado por profissional da saúde à beira-leito de 0,5 a 2 horas. Após instalação da VNI indique dois parâmetros que devem ser observados para que se tenha certeza que a terapêutica está sendo adequada para o paciente.

Menino de 03 anos foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI) após sofrer queimaduras de espessura parcial profunda e espessura total em 45% da superfície corporal em ambos os membros inferiores, abdome inferior, região lombar, nádegas e genitália. A criança apresentava agitação, edema, desconforto respiratório, sendo submetida à intubação. Qual item corresponde ao posicionamento correto das áreas do corpo afetadas pelas queimaduras:

Paciente, MJC, 48 anos, deu entrada no serviço de emergência de um hospital com grande desconforto respiratório, SatO2: 78%, presença de tiragens e rebaixamento do sensório sendo necessário a entubação. Diante deste contexto indique dois parâmetros iniciais que devem ser ajustados, pelo fisioterapeuta, no ventilador.

A cirurgia torácica não-cardíaca abrange o tratamento das doenças que afetam os órgãos da cavidade torácica e pode ser utilizada, também, como via de acesso ao abdome. A fisioterapia deve começar no pré-operatório através do conhecimento da história clínica e exame físico, identificando os fatores de risco e o planejamento do pós-operatório, o que reduz significativamente a evolução desfavorável, devido às complicações pulmonares. A reabilitação é um componente essencial antes do transplante pulmonar, cirurgia redutora de volume, ressecção pulmonar e qualquer outra cirurgia torácica eletiva. O foco de atuação do fisioterapeuta será eleito de acordo com o resultado dessa avaliação. Sendo assim, assinale a alternativa verdadeira acerca do tratamento fisioterápico adequado no pré e pós-operatório do paciente submetido a toracotomia.