Senhor Marcos, 35 anos, há 1 ano com diagnóstico médico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) não bulbar, com quadro de hipoventilação noturna, SpO2 = 89% em ar ambiente. A avaliação do pico de fluxo expiratório (PFE) apresentou um valor de 250 L/min, a Pressão inspiratória máxima (PImáx)= - 27 cmH2O e a Capacidade Vital Forçada (CVF) = 40% do previsto. A última gasometria, há uma semana, apresentava (em ar ambiente): pH: 7,35 PaCO2: 50 cmH2O PaO2: 70 mmHg HCO3: 26 BE: +3 SpO2: 90%. Qual a melhor estratégia de tratamento de suporte ventilatório para esse paciente?

O protocolo GAME (Goals - Activity - Motor Enrichment) baseia-se nos princípios da aprendizagem motora e na Teoria dos Sistemas Dinâmicos (MORGAN et al, 2014). Os princípios da aprendizagem motora descrevem o desenvolvimento motor da criança como dependentes da maturação neurofisiológica e bioquímica do organismo, ou seja, a aprendizagem motora da criança só acontecerá quando esta atingir o desenvolvimento apropriado para realizar quaisquer tarefas enquanto a Teoria dos Sistemas Dinâmicos compreende o desenvolvimento infantil como um processo contínuo e dinâmico, que é influenciado pelo ambiente. Em relação ao protocolo GAME assinale a alternativa correta.

Senhor José, 56 anos, caminhoneiro, deu entrada ao hospital após acidente automobilístico com trauma de tórax. Na avaliação a beira do leito, foi levantada a hipótese de Pneumotórax. Foi solicitado a realização de uma radiografia de tórax para confirmação do diagnóstico. Qual alternativa corresponde ao achado radiográfico que sugere a ocorrência de um Pneumotórax?

A mudança no padrão de atividade física da população em geral é assunto contemporâneo de grande relevância e preocupação permanente de todos os governos diante dos agravos à saúde, principalmente associados ao crescente sedentarismo. Quando se trata de mulheres grávidas não é diferente. A prevalência de gestantes ativas, a duração, a frequência e a intensidade dos exercícios são ainda menores do que nas mulheres adultas em geral. Na ausência de contraindicações clínicas ou obstétricas para a prática de exercício, todas as gestantes devem ser estimuladas a manter ou adotar um estilo de vida ativo durante o período. Assinale a alternativa que corresponde contra indicação absoluta para exercícios na gestação:

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, deu entrada na unidade de emergência de um hospital público com dor precordial intensa irradiando para mandíbula, epigastralgia, sudorese e dispneia. O Eletrocardiograma evidenciou supra desnivelamento do segmento ST, e houve presença de marcadores cardíacos nos exames laboratoriais o que evidencia um quadro de Infarto agudo do miocárdio. Considerando que as doenças cardiovasculares de origem aterosclerótica constituem uma das principais causas de morte no Brasil, as principais complicações após um episódio de Infarto agudo do miocárdio são:

O objetivo inicial no manejo do paciente crítico nas unidades de terapia intensiva (UTI) é manter a máxima estabilidade hemodinâmica e ventilatória. A mortalidade reduziu significativamente, porém a proporção de crianças que desenvolveram algum grau de limitação após a alta aumentou. A consequente imobilização, somada a outros fatores de risco, como sepse, hiperglicemia, internação prolongada, uso de corticosteroides, benzodiazepínicos e de bloqueadores neuromusculares, pode estar relacionada com limitação na funcionalidade, diminuição da massa e força muscular, alterações na integridade da pele, abstinência e delirium. De acordo com a Practice Recommendations for Early Mobilization in Critically Ill Children (2018) análise do paciente pediátrico para as intervenções como a mobilização precoce assinale a alternativa verdadeira.

Na síndrome da Zika congênita, ocorrem alterações cerebrais também nos segundo e terceiro trimestres da gestação. A microcefalia causada pela Zika congênita pode causar diversas alterações, sendo as mais frequentes a deficiência intelectual, paralisia cerebral, epilepsia, dificuldade de deglutição, anomalias dos sistemas visual e auditivo, além de distúrbio do comportamento (TDAH e autismo). Com base nas alterações correlacionadas a síndrome da Zika congênita assinale a alternativa correta acerca da presença de anormalidades neurológicas presentes nas crianças acometidas:

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, com história pregressa de insuficiência valvar mitral, chega ao setor de emergência hospitalar relatando dificuldade de respirar e tosse com secreção rósea e fluida. A gasometria arterial foi coletada com o paciente em uso de máscara de Venturi 50% e apresentou os seguintes resultados: pH = 7,32; pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) = 65mmHg; pressão parcial arterial de dióxido de carbono PaCO2 = 40mmHg; HCO3- (necessário para o equilíbrio acidobásico sanguíneo) = 20mEq/L. Quanto ao tipo de insuficiência respiratória apresentado pelo paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente de 49 anos, sexo feminino, deu entrada na emergência do hospital com queixas de dor no antebraço direito decorrente de um acidente automobilístico. Ao exame físico foi observada mão em garra, edema, palidez, frialdade, dor na extensão passiva dos dedos, sensibilidade reduzida, amplitude do movimento passiva limitada, pulso radial ausente. O que é mais comumente descrita na fratura supracondilar do úmero onde ela resulta em lesão/oclusão da artéria braquial?