Segundo a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) suas diretrizes são capazes de modificar os determinantes de saúde e promover a saúde da população. Sobre a aplicação da PNAN no âmbito hospitalar, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir.

I É necessário promover a articulação entre o acompanhamento clínico e o acompanhamento nutricional, tendo em vista a relevância do estado nutricional para a evolução clínica dos pacientes.

II A interação entre os serviços de produção de refeições e os serviços de terapia nutricional tem pouco impacto na adesão do paciente ao tratamento nutricional.

III A oferta de alimentação adequada e saudável é componente fundamental nos processos de recuperação da saúde e prevenção de novos agravos nos indivíduos hospitalizados.

As afirmativas I, II e III são, respectivamente:

Um paciente diabético é internado no HUAP com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica (IRC). A osmolaridade elevada decorrente dos maiores níveis séricos de glicose pode causar o extravasamento de água e eletrólitos para fora da célula, resultando em alterações bioquímicas nesse paciente como a:

Observe as afirmativas a seguir, em relação à fisiopatologia da doença e à conduta nutricional durante o tratamento de pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).

I Em pacientes com DPOC, é comum o aumento do consumo alimentar voluntário, para compensar o aumento do gasto energético.

II Observa-se aumento do gasto energético, na maioria das vezes pelo aumento do trabalho respiratório.

III A suplementação nutricional enteral via oral ou por sonda pode aumentar a ingestão de calorias e nutrientes. Esse método de suporte nutricional deve ser realizado, independente do estado geral do paciente.

Das afirmativas acima, apenas:

Sobre a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), avalie as afirmativas a seguir.

I Pacientes com ICC podem apresentar menor densidade mineral óssea e, portanto, os suplementos de cálcio devem ser utilizados sem preocupação.

II O edema nos pacientes com ICC descompensada resulta da função cardíaca prejudicada pela redução do fluxo sanguíneo nos rins que leva à secreção de hormônios antidiuréticos e aldosterona.

III Uma vez que os fatores de risco associados à ICC são frequentes, o tratamento nutricional constitui importante ferramenta no controle desses fatores.

IV A baixa ingestão dietética e o uso de diuréticos têm tornado a deficiência de magnésio comum em pacientes com ICC.

V Pacientes com ICC toleram melhor refeições em pequenas quantidades, pois refeições completas causam cansaço ao serem consumidas.

Das afirmativas acima, apenas:

Um paciente adulto internado no HUAP foi diagnosticado com cirrose hepática, porém em condições estáveis, sem encefalopatia. As necessidades nutricionais proteicas recomendadas para esse paciente é de:

A hepatite alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia, bioquimicamente pode-se observar concentrações:

Sobre os problemas potenciais relacionados à nutrição nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), é INCORRETO afirmar que:

Observe as afirmativas a seguir, em relação ao uso de fibras alimentares no tratamento da síndrome de Dumping.

I As fibras alimentares aumentam a taxa de absorção de glicose.

II O consumo de fibras alimentares reduz o tempo de trânsito no trato gastrointestinal superior.

III A presença de fibras dietéticas aumenta a resposta da insulina.

IV O consumo de fibras dietéticas aumenta o tempo de trânsito no trato gastrointestinal superior

V As fibras alimentares provocam a obstrução intestinal, independente do tipo de fibra alimentar administrada.

Das afirmativas acima, apenas:

Um paciente foi atendido no HUAP e diagnosticado com refluxo gastroesofágico. O mesmo foi encaminhado para o Serviço de Nutrição do hospital, onde o nutricionista deve orientá-lo para as recomendações abaixo, EXCETO:

Na prática clínica, uma alternativa bastante acessível e pouco invasiva é a predição de resistência à insulina por meio de algumas medidas antropométricas. Estão entre os melhores indicadores antropométricos de gordura visceral e resistência à insulina: