Prova Completa: Residência em Fisioterapia - Saúde da Criança e da Mulher (UFMA

Deve-se programar a frequência respiratória inicial entre 8 e 12 incursões por minuto. O volume minuto deve ser ajustado para normalizar o pH arterial, e não a pressão parcial de gás carbônico (PaCO2).

B

Os objetivos da ventilação mecânica na DPOC consistem em promover repouso da musculatura respiratória, promover a melhora dos distúrbios agudos da troca gasosa, reduzir a hiperinsuflação pulmonar e otimizar a sincronia paciente-ventilador.

C

Na intubação orotraqueal, sugere-se utilizar cânulas com menor diâmetro possível, para reduzir a resistência das vias aéreas e facilitar a remoção das secreções.

D

Nos ventiladores que permitem o ajuste da ciclagem da pressão de suporte (% de critério de ciclagem, sensibilidade expiratória ou cycling-off criteria), sugere-se ajustar a sensibilidade expiratória de ciclagem para níveis mais elevados (40-60%), visando diminuir o tempo inspiratório, o volume corrente e a chance de assincronia.

E

Deve-se utilizar o recurso da ventilação mecânica não invasiva para retirada precoce da ventilação mecânica invasiva em pacientes com DPOC exacerbado após períodos de 24-48hs de repouso muscular.

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1746972 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Residência em Fisioterapia - Saúde da Criança e da Mulher
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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

A pressão expiratória positiva final (PEEP) pode ser utilizada em pacientes em respiração espontânea e em ventilação mecânica. O objetivo principal dessa terapia está relacionado à melhora da oxigenação arterial em situações clínicas que cursam com distúrbios das trocas gasosas. Com relação a esse recurso terapêutico, assinale a alternativa CORRETA.

A

A aplicação de PEEP em pacientes com complacência pulmonar baixa, como ocorre na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), aumenta a transmissão da pressão positiva para o espaço pleural, minimizando as repercussões dessa pressão sobre o retorno venoso.

B

A PEEP recruta e estabiliza alvéolos e pequenas vias aéreas, diminuindo a capacidade residual funcional e reduzindo o shunt intrapulmonar.

C

Altos níveis de PEEP aumentam o retorno venoso, a resistência vascular pulmonar e o volume diastólico final do ventrículo direito.

D

A PEEP redistribui o líquido do espaço intersticial e, consequentemente, melhora a oxigenação através da otimização dos gradientes perfusionais.

E

A PEEP elevada pode causar hiperdistensão alveolar, aumento da complacência do sistema respiratório, redução da ventilação do espaço morto e ruptura alveolar.

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1746971 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Residência em Fisioterapia - Saúde da Criança e da Mulher
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Fisioterapia Respiratória

Na prática diária da Fisioterapia Respiratória, é comum a utilização das manobras de higiene brônquica, visando à remoção de secreção pulmonar, principalmente em pacientes hipersecretivos. Sobre estas manobras, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A tapotagem deve ser aplicada, com a mão em forma de concha, às regiões torácicas correspondentes a lobos ou segmentos pulmonares, direcionados pela ausculta pulmonar.

B

A tapotagem pode ser realizada em indivíduos portadores de osteoporose, edema agudo de pulmão, fraturas de costelas, tumores de pulmão e do mediastino, no broncoespasmo, na hemoptise e no pneumotórax.

C

A drenagem postural tem como objetivo remover secreções brônquicas das regiões periféricas para as regiões centrais dos pulmões, pelo emprego da ação da gravidade.

D

A tosse assistida é um recurso não invasivo empregado nos casos em que pacientes são incapazes de expulsar forçadamente o ar para remover as secreções brônquicas.

E

A técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE) consiste em uma expiração ativa ou passiva associada a um movimento toracoabdominal sincronizado, gerada pela compressão manual, durante a fase expiratória do paciente.

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1746970 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

O termo traqueostomia refere-se a uma abertura alternativa e a uma exteriorização da luz traqueal. Consistem em indicações para a traqueostomia, EXCETO:

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1746969 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

“Paciente do sexo feminino, 48 anos, peso de 65 kg, altura de 1,60 m, evoluiu com insuficiência respiratória aguda sendo submetida a suporte ventilatório mecânico. Foi escolhido o modo ventilatório “ventilação com volume controlado (VCV)”, com os seguintes parâmetros: VC = 500 ml. Fluxo inspiratório: 40 L/min. FR = 15 ipm. PEEP = 7 cmH2O. FiO2 = 100%, gerando Pressão de Pico = 28 cmH2O e Pressão de platô = 23 cmH2O. Após 30 minutos, foi coletada gasometria arterial, que evidenciou os seguintes valores: pH = 7,50. PaCO2 = 28 mmHg. PaO2 = 55 mmHg. HCO3 = 24 mEq/L. BE = -2 mEq/L.”

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa CORRETA nas duas questões seguintes (31 e 32):

Considerando os parâmetros ventilatórios apresentados no caso acima, quais os valores de complacência estática e da resistência das vias aéreas?

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1746968 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Fundamentos da SaúdeFisiologia

“Paciente do sexo feminino, 48 anos, peso de 65 kg, altura de 1,60 m, evoluiu com insuficiência respiratória aguda sendo submetida a suporte ventilatório mecânico. Foi escolhido o modo ventilatório “ventilação com volume controlado (VCV)”, com os seguintes parâmetros: VC = 500 ml. Fluxo inspiratório: 40 L/min. FR = 15 ipm. PEEP = 7 cmH2O. FiO2 = 100%, gerando Pressão de Pico = 28 cmH2O e Pressão de platô = 23 cmH2O. Após 30 minutos, foi coletada gasometria arterial, que evidenciou os seguintes valores: pH = 7,50. PaCO2 = 28 mmHg. PaO2 = 55 mmHg. HCO3 = 24 mEq/L. BE = -2 mEq/L.”

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa CORRETA nas duas questões seguintes (31 e 32):

Qual(ais) a(s) alteração(ões) apresentadas pela gasometria arterial do caso acima?

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1746967 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Fisioterapia em Traumato-ortopedia e ReumatologiaOrtopedia e Traumatologia

Sobre a artroplastia total de quadril (ATQ), assinale a opção INCORRETA.

A

Os implantes não cimentados são mais bem adaptados para pacientes mais jovens e mais ativos e para revisões mais complicadas.

B

As contraindicações para a cirurgia de ATQ incluem massa óssea inadequada, suporte periarticular inadequado, fatores de risco médicos sérios, sinais de infecção e falta de motivação do paciente para observar as precauções e seguir com a reabilitação. A cirurgia é também contraindicada se não for provável aumentar o nível funcional do paciente.

C

A abordagem ântero-lateral (Watson-Jones) da ATQ usa um intervalo entre o glúteo médio e o tensor da fáscia lata. Esta abordagem preserva os rotadores laterais curtos do quadril e previne a exposição direta do nervo ciático. A rotação lateral especialmente com flexão de quadril deve ser realizada para evitar deslocamento da prótese na fase pós-cirúrgica. A marcha normal através do fortalecimento do abdutor e do quadríceps permanece em foco durante a reabilitação precoce.

D

Os componentes femorais cimentados podem suportar o peso imediatamente após a cirurgia.

E

A reabilitação deve ser iniciada logo que o paciente esteja consciente. Movimentos com o tornozelo, contrações do quadríceps e a elevação das pernas ajudam a restabelecer a circulação venosa distal, minimizando o risco de doença tromboembolítica e ajudando o edema pós-operatório. Ficar em pé, sentar e caminhar pode ser iniciado no primeiro dia após a cirurgia se as precauções com o quadril forem seguidas cuidadosamente.

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1746966 Ano: 2016
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFMA
Orgão: UFMA

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Fisioterapia Geral

Com base nos dispositivos auxiliares da deambulação, marque a opção INCORRETA.

A

Os andadores são usados para melhorar o equilíbrio e aliviar o apoio de peso, de forma completa ou parcial, sobre um membro inferior. Das três categorias de dispositivos auxiliares para deambulação, os andadores fornecem a maior estabilidade. Proporcionam uma base de apoio ampla, melhora da estabilidade anterior e lateral e permitem que os membros superiores transfiram o peso corporal para o solo.

B

Os pacientes são tipicamente instruídos a segurar a bengala na mão ipsilateral ao membro afetado. O posicionamento ipsilateral da bengala é particularmente importante na redução das forças criadas pelos músculos abdutores que agem sobre o quadril. Também alarga a base de apoio com menos desvio lateral do centro de massa do que quando a bengala é mantida contralateralmente ao membro afetado.

C

Para medir a altura, a bengala é colocada aproximadamente a 15 cm da borda lateral dos dedos do pé. O topo da bengala deve ficar aproximadamente no nível do trocânter maior e o cotovelo deve estar flexionado cerca de 20º a 30º.

D

A marcha com apoio de peso parcial realizada com a muleta axilar consiste em uma modificação do padrão de três pontos. Durante a progressão à frente do membro envolvido, o peso é apoiado parcialmente sobre as duas muletas e sobre o membro afetado. Durante a instrução sobre a marcha com apoio de peso parcial, a ênfase deve ser colocada no uso de uma progressão calcanhar-dedos normal sobre o membro afetado, pois em geral, o termo “apoio de peso parcial” é interpretado pelo paciente como significando que somente os dedos ou porção anterior do pé devem fazer contato com o solo. O uso desse posicionamento durante um período de dias ou semanas causará retração do tendão do calcâneo.

E

A partir da posição em pé apoiada, as muletas axilares devem ser medidas de um ponto aproximadamente a 5 cm abaixo da axila. Durante a medição, a extremidade distal da muleta deve estar apoiada em um ponto a 5 cm lateral e 15 cm anterior ao pé. Com os ombros relaxados, o apoio de mão deve ser ajustado para promover 20º a 30º de flexão do cotovelo.