Prova Completa: Médico - Cardiologia (UFRJ

3207009 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaDoenças do Miocárdio ou Câmaras Cardíacas

Com relação à cardiopatia chagásica crônica (CCC), assinale a afirmativa correta.

A

A taquicardia ventricular não-sustentada relaciona-se com o grau de disfunção ventricular, ocorrendo em 90% dos casos de CCC com disfunção sistólica global do ventrículo esquerdo associada à insuficiência cardíaca.

B

As principais variáveis prognósticas independentes da CCC são classe funcional NYHA III/IV, cardiomegalia à telerradiografia de tórax, disfunção sistólica do ventrículo direito e extrassístoles ventriculares acima de 10% no Holter.

C

Na fase inicial da CCC é comum que o eletrocardiograma seja normal, porém a morte súbita é frequentemente a primeira manifestação clínica da doença, nesses casos.

D

O estudo BENEFIT, que utilizou o tratamento com benzonidazol na fase crônica da doença, atingiu o objetivo de reduzir a carga parasitária e a incidência de arritmias ventriculares e insuficiência cardíaca.

E

O transplante cardíaco é o tratamento de escolha na fase terminal da CCC, a despeito da evolução ruim da maioria desses pacientes após o procedimento observado em todas as séries de casos analisadas.

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3207008 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaInfarto Agudo do Miocárdio

Um paciente de 63 anos foi admitido na emergência do HUCFF com dor retroesternal em aperto de forte intensidade iniciada há 30 minutos, com irradiação para o membro superior esquerdo e a mandíbula. Logo após sua admissão, apresenta perda súbita de consciência e fica irresponsivo. O médico emergencista não palpa pulso carotídeo. Ao colocar as pás do desfibrilador sobre o tórax do paciente, observa-se que o ritmo é de taquicardia ventricular, sendo realizada desfibrilação imediata.

Assinale a alternativa que apresenta a próxima ação a ser realizada.

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3207007 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cardiologia
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CardiologiaDoenças das Artérias e ArteríolasDoenças da Artéria Coronária

Com relação às medidas de prevenção da doença coronariana, pode-se afirmar que:

A

a resistência insulínica isolada não é um fator de risco independente para aterotrombose.

B

estudos recentes demonstram que o AAS tem benefício comprovado tanto na prevenção primária quanto na secundária.

C

a terapia com estatinas está associada a um aumento do risco de diabetes, que pode ser potencializado com doses mais elevadas.

D

meta-análises têm demonstrado que a escolha da classe de droga anti-hipertensiva é mais importante do que a magnitude da redução da pressão arterial na diminuição do risco cardiovascular.

E

os estudos mostraram que houve redução do risco de eventos cardiovasculares associados ao uso de fibratos na hipertrigliceridemia.

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3207006 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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CardiologiaInfarto Agudo do Miocárdio

Um homem de 76 anos é atendido no serviço de emergência, com dor torácica retroesternal em aperto, de início há 1 hora. Ele é hipertenso, diabético e apresentou acidente vascular cerebral isquêmico há um ano. Estava em uso de metformina, captopril e AAS. Nega alergias ou insuficiência renal. Ao exame está taquipneico, sudoreico e faz o sinal de Levine. Frequência cardíaca: 95 bpm; pressão arterial: 162x96 mmHg. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, em três tempos (B4), bulhas normofonéticas e sem sopros; abdome e membros inferiores sem alterações. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal com supra de ST de parede anterior.

O centro de hemodinâmica mais próximo fica a 120 minutos do local do atendimento.

Em relação ao tratamento inicial do paciente, assinale a afirmativa correta.

A

Administrar AAS 200 mg e clopidogrel 300 mg por via oral, enoxaparina 1 mg/kg subcutânea a cada 12 horas e fibrinólise.

B

Administrar AAS 200 mg e clopidogrel 75 mg por via oral, enoxaparina 0,75 mg/kg subcutânea a cada 12 horas e fibrinólise.

C

Administrar AAS 200 mg e clopidogrel 300 mg por via oral, enoxaparina 1 mg/kg subcutânea a cada 12 horas e transferir para centro de hemodinâmica mais próximo.

D

Administrar AAS 200 mg e clopidogrel 75 mg por via oral, enoxaparina 1 mg/kg subcutânea a cada 12 horas e fibrinólise.

E

Administrar AAS 200 mg e clopidogrel 600 mg por via oral, enoxaparina 1 mg/kg subcutânea a cada 24 horas e transferir para centro de hemodinâmica mais próximo.

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3207005 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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CardiologiaDoenças das Artérias e ArteríolasDoenças da Artéria Coronária

Em relação à indicação de revascularização coronariana, pode-se afirmar que:

A

o estudo FREEDOM não demonstrou benefício da cirurgia de revascularização em pacientes diabéticos com doença arterial multivascular, em relação à angioplastia.

B

o estudo STICH demonstrou definitivamente que não há benefício da revascularização cirúrgica em pacientes com disfunção ventricular e doença multivascular, independente dos sintomas.

C

o objetivo primário da angioplastia coronariana em pacientes com lesão univascular é o alívio dos sintomas e a redução de mortalidade.

D

os pacientes com angina e que não sejam considerados de alto risco têm aumento de sobrevida com a revascularização cirúrgica ou a angioplastia, comparando-se com o tratamento clínico otimizado.

E

baseado nos estudos BARI-2D e COURAGE, uma estratégia inicial com angioplastia coronariana não traz benefício clínico em relação ao tratamento médico otimizado, mesmo em pacientes diabéticos.

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3207004 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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CardiologiaInfarto Agudo do Miocárdio

Uma mulher de 64 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia, com história de infarto agudo do miocárdio há 9 meses, tratado com angioplastia com stent farmacológico em terço proximal da artéria descendente anterior, foi encaminhada para a realização de risco cirúrgico. A proposta cirúrgica é de hemicolectomia direita, por conta de neoplasia de cólon. Paciente faz caminhadas diárias de 40 minutos e nega qualquer episódio de dor torácica após o infarto. Está em uso de AAS 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia, bisoprolol 5 mg/dia e atorvastatina 20 mg/dia. Frequência cardíaca: 56 bpm; pressão arterial: 118x68 mmHg e o restante do exame físico normal.

Eletrocardiograma: ritmo sinusal com zona inativa anterosseptal. Laboratório sem alterações.

Em relação ao manejo do risco cardiovascular na avaliação pré-operatória, assinale a opção mais adequada.

A

A paciente deverá ser submetida à coronariografia pré-operatória, já que se trata de cirurgia de alto risco cardiovascular.

B

A paciente deverá ser submetida a teste funcional para pesquisa de isquemia miocárdica para melhor estratificação do risco cirúrgico.

C

A paciente não deve realizar outros exames cardiológicos, mas deverá suspender o uso do AAS sete dias antes do procedimento.

D

A paciente deve manter medicações de uso habitual e ser liberada para o procedimento, sem qualquer exame adicional.

E

Baseado no estudo POISE, pacientes que utilizam algum betabloqueador devem ter a medicação suspensa no pré-operatório, já que seu uso aumenta a mortalidade, embora com menor percentual de infartos.