Prova Completa: Médico - Medicina Nuclear (UFRJ

A importância de identificar o tumor primário de sítio desconhecido em um paciente com câncer metastático possibilita a mudança do prognóstico através de terapias direcionadas. O PET-CT com FDG-18F tem se mostrado um método promissor nesta avaliação.

Desta forma, pode-se afirmar que:

A

lesões sutis em orofaringe, pulmão e pâncreas não devem ser valorizadas, devido à maior possibilidade de falso-positivos.

B

o câncer de mama de baixo grau e tumores de linhagem neuroendócrina estão relacionados à maior frequência de resultados falso-positivos.

C

o PET-CT com FDG-18F tem menor taxa de falha nas metástases axilares e hepáticas e maior taxa de falha nas metástases de linfonodos cervicais.

D

a realização de imagens tardias adicionais facilita a diferenciação entre tumor e processo inflamatório/infeccioso, notando-se incremento de captação nas imagens tardias nos processos inflamatórios/infecciosos.

E

no caso das metástases hepáticas, especial atenção deve ser dada ao pâncreas.

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3207156 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Nuclear
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Medicina Nuclear
Neurologia
Oncologia

Assinale a alternativa correta, quanto ao uso de radiotraçadores emissores de pósitrons em tumores cerebrais.

A

A hipoxia tumoral está associada à propagação e progressão do tumor, sendo o FDG-18F o radiotraçador de escolha para avaliá-la.

B

O FDG-18F não é capaz de identificar a degeneração maligna em tumores de baixo grau, sendo o FMISO-18F o radiotraçador ideal para esta avaliação.

C

A quantidade de FDG-18F intracelular é proporcional à velocidade do transporte através da barreira hemato-encefálica (BHE) e ao grau de fosforilação, estando sua maior captação intimamente relacionada ao grau de agressividade tumoral.

D

A determinação do SUV (“standard uptake value”) é imprescindível na diferenciação entre injúria cerebral por radioterapia e recidiva tumoral.

E

O FET-18F é um radiotraçador útil na diferenciação entre gliomas e lesões benignas, entretanto, costuma apresentar captação aumentada em processos inflamatórios.

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3207155 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Nuclear
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Mastologia
Medicina Nuclear
Oncologia

A captação de FDG-18F no câncer de mama sofre influência de diversos fatores.

Assinale a alternativa correta.

A

A microvasculatura, a expressão de GLUT 3, a atividade da isomerase, a carga tumoral e a taxa de proliferação influenciam na captação de FDG-18F.

B

A microvasculatura, a expressão de GLUT 1, a atividade da hexoquinase subtipo II, a carga tumoral e a taxa de proliferação influenciam na captação de FDG-18F.

C

A drenagem linfática, a expressão de GLUT 1, a atividade da hexoquinase subtipo II, a carga tumoral e a taxa de proliferação influenciam na captação de FDG-18F.

D

A microvasculatura, a expressão de GLUT 3, a atividade da isomerase, a carga tumoral e o índice proliferativo histológico Ki-67 influenciam na captação de FDG-18F.

E

A drenagem linfática, a expressão de GLUT 1, a atividade da hexoquinase subtipo II, a carga tumoral e o índice proliferativo Ki-67 influenciam a captação de FDG-18F.

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3207154 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Nuclear
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Cardiologia
Medicina Nuclear

As modalidades de imagem funcional SPECT e PET têm um papel importante na avaliação do miocárdio hibernado (viável).

Nesse contexto, pode-se afirmar que:

A

o miocárdio hibernado estará hipocaptante com tálio-201 nas imagens de redistribuição tardia em relação às imagens iniciais, devido ao comprometimento do transporte ativo transmembrana.

B

o miocárdio normal utiliza como substrato de energia preferencialmente a glicose e o miocárdio hibernado, preferencialmente os ácidos graxos.

C

a avaliação de viabilidade miocárdica pode ser feita comparando-se as imagens PET com amônia marcada com 13N com as imagens PET com Rubídio-82.

D

no exame PET cardíaco com FDG-18F, antecedido pelo protocolo “clamp” hiperinsulinêmico-euglicêmico, o miocárdio normal terá ausência de captação da glicose, e o miocárdio hibernado terá metabolismo de glicose presente.

E

no exame de PET cardíaco com FDG-18F, antecedido por dieta sem carboidratos, o miocárdio normal terá ausência de captação de FDG-18F, enquanto o miocárdio hibernado terá metabolismo de glicose presente.

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3207153 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Nuclear
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Medicina NuclearRadiologia
Neurologia

Assinale a alternativa na qual a combinação de achados de imagem melhor indica a presença de um foco de epilepsia em cintilografias de perfusão cerebral com ECD-99mTc realizadas no período intercrítico e na crise, bem como no PET com FDG-18F no período intercrítico.

A

Hipoperfusão no SPECT intercrítico – hiperperfusão no SPECT crítico – hipermetabolismo no PET intercrítico.

B

Hiperperfusão no SPECT intercrítico – hiperperfusão no SPECT crítico – hipermetabolismo no PET intercrítico.

C

Hipoperfusão no SPECT intercrítico – hipoperfusão no SPECT crítico – hipometabolismo no PET intercrítico.

D

Hipoperfusão no SPECT intercrítico – hiperperfusão no SPECT crítico – hipometabolismo no PET intercrítico.

E

Perfusão normal no SPECT intercrítico – hiperperfusão no SPECT crítico – hipermetabolismo no PET intercrítico.

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3207152 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Nuclear
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Endocrinologia
Medicina Nuclear

A alta sensibilidade e especificidade da cintilografia de paratireoide para detecção pré-operatória de adenoma já foi demonstrada em vários trabalhos da literatura.

Assinale a alternativa que pode gerar um resultado falso negativo.

A

Quantidade reduzida de células oxifílicas ricas em mitocôndrias, levando a um clareamento mais rápido do Sestamibi-99mTc.

B

Presença de nódulos tireoidianos.

C

Presença de metástases de câncer de tireoide em linfonodos de cadeia cervical.

D

Quantidade aumentada de células oxifílicas ricas em mitocôndrias, levando a uma captação diminuída do Sestamibi-99mTc.

E

Uso de contrastes iodados previamente ao exame.

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3207151 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Nuclear
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Medicina NuclearRadiologia

A cintilografia de vias biliares com DISIDA-99mTc pode ser útil no diagnóstico diferencial entre hiperplasia nodular focal (HNF) e adenoma hepático.

Assinale a alternativa que descreve corretamente os padrões de imagem habitualmente encontrados nestas condições.

A

Na HNF: aumento de fluxo, captação normal ou aumentada com clareamento alentecido quando comparado ao tecido hepático normal.

B

No adenoma: aumento de fluxo, captação aumentada e clareamento rápido quando comparado ao tecido hepático normal.

C

Na HNF: fluxo normal, captação diminuída em relação ao tecido hepático normal em todas as etapas.

D

No adenoma: aumento de fluxo, captação normal ou aumentada e clareamento semelhante ao tecido hepático normal.

E

Na HNF: aumento de fluxo, captação aumentada e clareamento rápido quando comparado ao tecido hepático normal.

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3207150 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Medicina NuclearRadiologia
Pneumologia

A angiotomografia é um método comumente utilizado na avaliação de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), sendo um método de imagem mais disponível que a cintilografia pulmonar em vários centros.

Assinale a alternativa que apresenta as situações em que a cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão deve ser o método preferencial em relação à angiotomografia.

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3207149 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Diagnóstico por Imagem
Medicina Nuclear
Neurologia

A suspeita clínica de encefalite herpética associada a achados inconclusivos na ressonância magnética torna a cintilografia de perfusão cerebral com HMPAO-99mTc uma ferramenta útil nesta investigação.

Assinale a alternativa em que o achado da cintilografia poderia sugerir, com maior chance de acerto, esse diagnóstico.

A

Hipocaptação do radiotraçador nas porções medial e lateral de um dos lobos temporais.

B

Hipercaptação do radiotraçador na porção anterior de um dos lobos parietais.

C

Hipocaptação do radiotraçador na porção posterior de um dos lobos parietais.

D

Hipercaptação do radiotraçador nas porções medial e lateral de um dos lobos temporais.

E

Hipercaptação do radiotraçador na porção anterior de um dos lobos temporais.

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