Adolescente do gênero masculino, 13 anos, vítima de atropelamento, é admitido em um hospital terciário, 30 minutos após o evento, trazido pelo SAMU, queixando-se de dor abdominal em quadrante superior esquerdo. Ao exame, está alerta (Escala de Coma de Glasgow=15), eupneico, FR = 15 irpm, satO2 = 100% ao ar ambiente, FC = 125 bpm, PA=115 x 65mmHg, presença de extensa escoriação em hipocôndrio esquerdo. Abdome tenso, porém sem sinais de irritação peritoneal. Hb = 11 mg/dL. Realizada Tomografia Computadorizada de abdome, que evidenciou laceração esplênica com desvascularização de mais de 25% do baço, associado à moderada quantidade de líquido livre na cavidade.Baseado no cenário exposto, assinale a alternativa CORRETA,relacionada ao manejo desse adolescente com lesão esplênica.

Algoritmos de avaliação cardiológica pré-operatória foram propostos, como o índice de risco cardíaco descrito por Goldman et al., em 1977, o primeiro modelo multifatorial específico para complicações cardíacas perioperatórias largamente usado(9). Esse índice contempla variáveis referentes à avaliação clínica, eletrocardiograma e o tipo de cirurgia (intra-abdominal, intratorácica, aórtica ou de emergência e etc.).

Em relação ao risco cardiológico pela classificação de Goodman, a classe que possui um risco de complicação de 11% e o risco de óbito de 17% é a seguinte:

Com o melhoramento contínuo do conhecimento das doenças e das habilidades técnicas, podemos reduzir os eventos inesperados que podem ocorrer nos pacientes cirúrgicos.

Com relação às complicações pós-operatórias, podemos afirmar:

A resposta endocrinometabólica e imunológica ao trauma (REMIT) corresponde a uma serie de alterações no organismo que tem como objetivo manter a homeostase e a vida.

Com relação a esse processo, assinale a alternativa CORRETA:

A anestesia geral é uma técnica frequentemente empregada em procedimentos cirúrgicos de grande porte ou em cirurgias laparoscópicas.

Em relação a esse procedimento, marque a CORRETA:

A doença de Chagas continua como grave problema de saúde na América Latina como atestam os números da OMS. Estimase, ao redor de 17 milhões, o número de pessoas infectadas; 300.000 casos novos por ano, com 2 a 3 milhões de pacientes com complicações crônicas da moléstia e 21.000 mortes anuais.A respeito desta patologia, podemos afirmar:

Nas últimas duas décadas, foi observada redução importante na mortalidade associada ao primeiro sangramento varicoso de 43% para 14%, que vem sendo atribuída à melhoria na assistência ao cirrótico e na abordagem sistematizada multidisciplinar do paciente com HDAV (hemorragia digestiva alta varicosa).

O balão de Sengstaken Blakemore deve ser empregado no atendimento ao paciente com HDAV em qual das opções abaixo?

Os distúrbios hidroeletrolíticos são comuns na prática cirúrgica e podem ser encontrados no pré-operatório, intra- operatório e pós-operatório.

Com relação a essas alterações, marque a alternativa CORRETA:

A Miotomia Endoscópica Peroral (POEM) é o equivalente endoscópico da miotomia cirúrgica e uma técnica mais recente para o manejo da acalasia. O POEM utiliza os princípios da endoscopia submucosa para transformar a camada submucosa do esôfago e do estômago proximal em um túnel, através do qual a miotomia esofágica e gástrica é realizada com um endoscópio flexível.

Apesar de ser considerada uma técnica segura, em mãos experientes, a POEM tem riscos de complicações. Dentre as seguintes, assinale a de maior prevalência.

As principais fontes de microrganismos que podem contaminar os tecidos manipulados durante a cirurgia e favorecer o desenvolvimento da ISC(infecção do sítio cirúrgico) são endógenas, isto é, são provenientes do próprio paciente. Estes patógenos na maioria dos casos pertencem à própria microbiota do paciente. Menos frequentemente, estes microrganismos atingem o sítio operatório a partir de alguma infecção que o paciente esteja apresentando durante a cirurgia. Em relação ao potencial de contaminação da cirurgia e a estimativa da ISC, podemos classificar como cirurgia potencialmente contaminada a seguinte: