O conhecimento anatômico da distribuição do suprimento arterial dos membros inferiores é importante tanto pelo aspecto do diagnóstico clínico e instrumental , como pela possibilidade de intervenç ão cirúrgica nesse segmento . Na região inguinal, este conhecimento faz se necessário, porque às vezes o inflow no caso de pontes para as artérias distais, do ramo profundo da artéria femoral, existe circulação venosa que cruza esta artéria e que a lesão inadvertida pode causar sangramento e aumentar o tempo cirúrgico, qual veia que logo após o ostio.

Com base nas fontes causadoras de refluxo nas veias safenas, perfurantes ou subfasciais e nos pontos de drenagem do refluxo para o sistema venoso profundo, é possível identificar os padrões de refluxo nas veias safenas magnas e parvas.

Os padrões de refluxo nas veias safenas magnas são:

Habitualmente, as cirurgias vasculares são consideradas limpas, por serem realizadas em tecidos que abrigam poucos microrganismos e não ocorrerem contaminação grosseira do meio ambiente cirúrgico.

São consideradas as mais prevalentes as infecções bacterianas causadas por:

A coagulação do sangue faz parte de um mecanismo hemostático e consiste na formação de uma massa sólida, o coágulo, composta de uma rede de fibrina na qual estão aderidos elementos figurados do sangue, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Quando ocorre no interior de um vaso, o processo recebe o nome de trombose.

Considerando o mecanismo da hemostasia, assinale a alternativa INCORRETA.

As doenças exantemáticas são frequentes na prática diária, sendo que as principais doenças apresentam sinais que auxiliam na diferenciação. Um importante fator para estas doenças é a necessidade de uma primeira abordagem, definindo se existe risco de vida ou não para a criança. A grande maioria dos exantemas são virais e benignos, porém alguns cursam com quadros arrastados e mesmo recidivantes sendo importante a diferenciação com outras doenças com evolução crônica.

FONTE: arquivo do próprio autor

Escolar de oito anos apresenta exantema em face com lesões maculopapulares principalmente em região malar. Após dois dias, o quadro evoluiu com exantema em membros superiores e inferiores, com o aspecto observado na imagem, com resolução espontânea em alguns dias. Após duas semanas da melhora do quadro, ocorreu novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está afebril e relata artralgia. A melhor alternativa diagnóstica para o caso é:

Alergia à proteína do leite de vaca e intolerância à lactose são duas situações de alta prevalência.

Ao se fazer o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca, deve-se ter cuidado para não confundir com o diagnóstico de intolerância à lactose, o que é frequentemente observado na prática clínica. Quanto a essas duas situações clínicas, é CORRETO afirmar que:

Os eventos adversos às vacinas são frequentes na prática diária, sendo que o conhecimento dos eventos mais graves e a conduta são importantes para evitar que a criança seja submetida a exames desnecessários e mesmo acabe por não receber doses subsequentes da vacina, reduzindo a cobertura vacinal de toda a população e colocando em risco o retorno de doenças imunopreveníveis que estão sob controle.

Em uma Unidade Básica de Saúde, uma mãe traz o seu filho aos prantos e assustada para uma avaliação. O bebê dela, de 2 meses e 10 dias, apresentou uma reação estranha e ela está preocupada que isso possa provocar alguma sequela na criança ou que seja algo grave e gostaria de uma orientação.

O lactente apresentou um episódio em que permaneceu alguns minutos com olhar parado pouco responsivo e com os braços e pernas flácidos. A criança se recuperou com estímulos da mãe e no momento encontra-se bem, mas ela está agitada e não imagina o que tenha acontecido e nem mesmo o que causo esse episódio.

Você prontamente lembra que este episódio é um evento adverso que pode ocorrer relacionado a uma vacina e você realiza a seguinte orientação.

O leite humano é o alimento padrão-ouro para todo recém-nascido. Seus benefícios são inúmeros, tanto para a mãe, quanto para o bebê e, por isso, deve sempre ser estimulado.

Considerando as altas temperaturas e baixa umidade palmenses, principalmente nos meses de agosto e setembro, você está avaliando um recém-nascido em alojamento conjunto com 3 horas de vida e a mãe, que refere ter colocado próteses de silicone mamárias, queixa-se de que o seu filho encontra-se “molinho” e que a temperatura axilar aferida pela técnica de enfermagem é de 38, 5ºC. Não há história de infecção urinária materna, o líquido amniótico foi claro e com grumos, a bolsa se rompeu 30 minutos antes do parto vaginal. Ao exame físico, você encontra um recém-nascido de 2500g, Capurro de 35 semanas e 3 dias, contido com roupinhas de flanela com motivos infantis, fontanela deprimida, boca seca, pulsos centrais e periféricos palpáveis, com perfusão periférica em torno de dois segundos. O bebê abocanha quase toda a aréola, o queixo toca a mama, fica na posição barriga-com-barriga com a mãe, seguro firmemente pelo quadril. O diagnóstico menos provável é:

As intoxicações exógenas são patologias a serem pensadas em pacientes previamente hígidos, com queda súbita do estado geral, associados a sintomas neurológicos e/ou cardiorespiratórios e/ou gastrintestinais.

Pré-escolar, 5 anos, previamente hígido, iniciou há 2 horas com vômitos e dor abdominal importante. Mãe refere que, antes de iniciar os sintomas, a criança permaneceu alguns momentos sem sua supervisão, sendo suspeitado intoxicação exógena. Evoluiu, em seguida, com diarréia e sudorese profusa. Encaminhada ao pronto atendimento onde apresentava ao exame físico, miose, sialorréia intensa, roncos pulmonares difusos e piloereção. Baseado na clínica, qual a causa dos sintomas e o tratamento mais adequado?

As neoplasias malignas mais frequentes na criança diferem daquelas típicas do adulto, nos aspectos topográfico, histológico, de evolução clínica e abordagem terapêutica. Considerando-se essas peculiaridades, assinale a alternativa INCORRETA.