R.M.S, 10 meses, masculino, com história de febre há duas semanas, irritabilidade e distensão abdominal. Mãe refere que a criança apresenta pouca aceitação alimentar nos últimos dias e acredita que ele perdeu peso, apesar de que, mesmo antes da doença atual, estava com peso abaixo do esperado, em acompanhamento mensal com pediatra. A família mora em Porto Nacional e apresenta um baixo nível socioeconômico, com dependência do bolsa família para sustento. Ao exame físico, criança com 6,9kg (abaixo do percentil 3), com aspecto desnutrido e aumento importante do volume abdominal por esplenomegalia. Exames da admissão demonstravam anemia importante, hipoalbunemia e hipergamaglobulinemia. Pensando na atual conduta terapêutica nesta criança, assinale a alternativa mais adequada:

Edna, 27 anos, retorna para mostrar exames solicitados em consulta de demanda devido a cefaleia e mal-estar geral iniciado há cerca de quatro (4) meses. Como os exames estavam normais, seu médico de família refez a história clínica e o exame físico que, ainda assim, não foram conclusivos. Questionou o que havia ocorrido de novo em sua vida nos últimos meses e ele deparou-se com a notícia de um casamento há cinco (5) meses e uma transferência de cidade há dois (2) meses, ocasionada pelo emprego do marido, o que a fez sair de um momento de alegria e encanto com a lua de mel para muitas preocupações, pois iria para longe de sua família. O médico conversou sobre a previsibilidade do momento, reconheceu seus afetos, suas ambiguidades e sugeriu negociações que poderia fazer com o esposo. Logo, a paciente retornou para agradecer a consulta e se despedir do médico, pois já estava de malas prontas e sem os sintomas que outrora lhe intrigavam.
De acordo com o caso apresentado, o médico utilizou a seguinte ferramenta para elucidar o problema:

Criança de um ano e três meses apresenta-se à consulta numa Unidade Básica de Saúde com quadro de diarreia há 3 dias, fezes não sanguinolentas, de consistência semilíquida e sem odor muito forte, aproximadamente 8 vezes ao dia. Apresentou febre e vômitos ocasionais nos dois primeiros dias. Como estava mais apática, mãe a trouxe para consultar. Não tem aleitamento materno desde os 6 meses e o seu grau de desidratação, nesta atual consulta, foi considerado leve, apesar de ainda não ter recebido terapia de reidratação oral de modo eficaz em casa.
A hipótese etiológica mais provável para esta situação é:

Baseado no protocolo clínico e nas diretrizes terapêuticas para manejo da infecção por HIV em adultos, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 68 anos, diabética há 10 anos, em uso de metformina 2g ao dia e glibenclamida 10 mg ao dia. Relata que, nos últimos 30 dias, tem apresentado suores noturnos, acompanhados de fraqueza. Nega perda de peso. Relata realizar atividade física 03 x por semana. Relata estar se alimentando de carboidratos integrais. P= 60 kg; A= 1,67 cm. Exames laboratoriais: Glicemia de jejum: 76 mg/dl; Glicemia pós-prandial: 80 mg/dl/ HbA1c: 5.0%; Creatinina: 1,4mg/dl; Clearence de creatinina: 34ml/min. Sobre o exposto, assinale a alternativa com a conduta CORRETA.

Com relação aos fibroadenomas mamários, assinale a alternativa CORRETA:

Escolar, 8 anos, sexo masculino, internado na unidade de terapia intensiva pediátrica há 48 horas, devido a um quadro de pneumonia comunitária grave que evoluiu para Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo grave. A criança se apresenta em ventilação mecânica, sedada e sem aminas vasoativas.
Assinale a melhor estratégia ventilatória para essa patologia:

A malformação cardíaca é a anomalia congênita isolada mais comum. A cada mil nascidos vivos (8 a 12) tem malformações cardíacas estruturais (estatística mundial). Há uma tendência maior em recém-nascidos pré-termo, principalmente de baixo peso e muito baixo peso. As cardiopatias congênitas são normalmente esporádicas e de etiologia multifatorial, cerca de 10% associam-se a síndromes clínicas, sendo a síndrome de Down a mais prevalente (40 a 50%). As cardiopatias congênitas podem ser classificadas em acianogênicas e cianogênicas. Nas cardiopatias cianogênicas, o sangue proveniente do retorno venoso sistêmico passa diretamente do coração direito para o esquerdo, sem passar pela circulação pulmonar (shunt direita-esquerda), por meio de uma comunicação entre os átrios, os ventrículos e as grandes artérias, resultando em insaturação do sangue arterial sistêmico e cianose central. Em relação a essas cardiopatias cianogênicas, podemos afirmar que:

As doenças venosas apresentam, quanto ao diagnóstico clínico, uma situação peculiar. Enquanto algumas alterações, principalmente das veias superficiais, são diagnosticadas pela própria população em geral, as alterações das veias profundas frequentemente não provocam sinais ou sintomas que revelem sua existência ou, se os provocam, são discretos e pouco característicos, pelo menos nas fases iniciais de desenvolvimento.
Esse fato obriga, por parte dos médicos em geral e dos especialistas em particular, uma atenção especial e detalhada quanto ao exame clínico, tendo sempre em mente as doenças que possam afetar essas veias. As principais alterações da doença venosa são definidas, de acordo com a classificação CEAP. Assinale a alternativa que significa o CEAC C4b:

Abordagens cirúrgicas minimamente invasivas são cada vez mais populares, porque oferecem o potencial menor de dor pós-operatória ao paciente e um rápido retorno às atividades normais. O reparo laparoscópico de hérnia inguinal e femoral não é exceção, com abordagens laparoscópicas usadas pela primeira vez para tratar hérnias inguinais em 1992. A curva de aprendizado para reparo de hérnia laparoscópica é prolongada, com estimativas variando entre 50 e 100 procedimentos. No entanto, quando realizada por um cirurgião experiente (> 100 reparos), a recorrência da hérnia é baixa. São contraindicações (relativas) para a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal, EXCETO: