No que se refere à assistência de enfermagem ao primeiro e segundo períodos clínicos do parto, assinale a alternativa incorreta:

As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (MS 2017) traz as recomendações para uniformizar a prática clínica, baseada em evidencias científicas, na tentativa de reduzir as intervenções desnecessárias no cuidado com a mulher no processo de parturição e o recém-nascido, bem com incentivar o parto normal. De acordo com suas orientações, responda as questões de número 12, 13 e 14. 12) Acerca do apoio físico e emocional à mulher em trabalho de parto e sua dieta nesse período, assinale a alternativa correta:

Conhecer os aspectos relacionados à prática do aleitamento materno é fator fundamental no sentido de colaborar para que a mãe e a criança possam vivenciar a amamentação de forma efetiva e tranquila, diminuindo assim, o risco de interrupção precoce da amamentação. Desse modo, assinale a alternativa que evidenciam as orientações necessárias e o manejo adequado para o êxito do aleitamento materno:

I. Quando, por alguma razão, o bebê não estiver sugando ou a sucção é ineficaz, e a mãe deseja amamentá-lo, ela deve ser orientada a estimular a sua mama regularmente (no mínimo cinco vezes ao dia) por meio de ordenha manual para garantir a produção do leite. O uso de bomba de sucção deve ser desestimulado, devido ao risco de fissuras mamárias;

II. Mamilos planos ou invertidos podem dificultar o início da amamentação, mas não necessariamente a impedem, pois o bebê faz o “bico” com a aréola. Nesses casos, algumas manobras como simples estímulo (toque) do mamilo, compressas frias nos mamilos e sucção com bomba manual ou seringa de 10 mL ou 20 mL adaptada (cortada para eliminar a saída estreita e com o êmbolo inserido na extremidade cortada), podem ser recomendadas;

III. No ingurgitamento mamário, há compressão dos ductos lactíferos, o que dificulta ou impede a saída do leite dos alvéolos. Leite em abundância, início tardio da amamentação, mamadas infrequentes, restrição da duração e frequência das mamadas e sucção ineficaz do bebê são algumas das causas;

IV. Um das medidas não mais recomendadas para lidar com o ingurgitamento patológico é o uso de crioterapia (aplicação de gelo ou gel gelado) pois, devido ao efeito rebote, pode ocorrer um aumento do fluxo sanguíneo para compensar a redução da temperatura local, aumentando ainda mais a área de endurecimento mamário;

V. O trauma mamilar é uma importante causa de desmame precoce, por isso, além das medidas para a sua prevenção e tratamento, faz-se necessário intervir para aliviar a dor e promover a cicatrização das lesões o mais rápido possível. O início da mamada pela mama menos afetada, a ordenha de um pouco de leite antes da mamada e o uso de “conchas protetoras” entre as mamadas, eliminando o contato da área machucada com a roupa, são algumas das alternativas.

Sobre o mecanismo de ação dos métodos anticoncepcionais, analise as alternativas que seguem: I - Os anticoncepcionais orais combinados contêm dois hormônios sintéticos, o estrogênio e o progestogênio, semelhantes aos produzidos pelo ovário da mulher. Eles inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso, dificultando a passagem dos espermatozóides. Provocam ainda alterações nas características físico-químicas do endométrio, mantendo-o fora das condições para a implantação do blastócito, e interferem na motilidade e na qualidade da secreção glandular tubária;

II - Os anticoncepcionais orais isolados contêm uma dose muito baixa de progestogênio e não contêm estrogênio. Sua ação é mais pronunciada sobre o endométrio e o muco cervical (promovem o espessamento do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozoides). Por isso, seu efeito contraceptivo é mais baixo em relação às pílulas combinadas;

III - O DIU hormonal (com levonorgestrel) afeta os espermatozoides e os óvulos de várias maneiras. Eles estimulam reação inflamatória pronunciada ou reação à presença de corpos estranhos no útero. Poucos espermatozoides chegam às trompas de Falópio, e os que chegam, com toda probabilidade, não são aptos para fertilizar um óvulo;

IV - O DIU de cobre possui entre seus mecanismos de ação: insensibilidade do endométrio ao estradiol circulante, com inibição da síntese do receptor de estradiol no endométrio e efeito antiproliferativo do endométrio, com atrofia endometrial.

Verifica-se que estão corretas:

A endometriose é uma doença ginecológica definida pelo desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina, o que resulta numa reação inflamatória crônica. As localizações mais comumente envolvidas são os ovários, fundo de saco posterior e anterior, folheto posterior do ligamento largo, ligamentos uterossacros, útero, tubas uterinas, cólon sigmoide, apêndice e ligamentos redondos. Sobre as teorias que têm sido desenvolvidas a fim de se explicar o surgimento e desenvolvimento da endometriose, verifica-se que está incorreta a alternativa:

Lei nº 11.340/2006, conhecida como Lei Maria da Penha, define a violência “doméstica e familiar contra a mulher” como qualquer ação ou omissão baseada no gênero que lhe cause morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial. É fundamental que os profissionais de saúde identifiquem e prestem atendimento integral e humanizado nas situações em que as mulheres têm seus direitos – sexuais e humanos – violados. Para isso faz-se necessário que o profissional saiba identificar qual(is) tipo(s) de violência esta pessoa está passando. Sobre as formas de violência contra a mulher definidas no artigo 7 da Lei Maria da Penha, assinale a segunda coluna de acordo com a primeira e, em seguida, marque a alternativa que corresponde a sequência correta:

(1) Violência física

(2) Violência moral

(3) Violência sexual

(4) Violência patrimonial

(5) Violência psicológica

( ) É toda forma de rejeição, depreciação, discriminação, desrespeito, cobrança exagerada, punições humilhantes e utilização da pessoa para atender às necessidades psíquicas de outrem. É toda ação que coloque em risco ou cause dano à autoestima, à identidade ou ao desenvolvimento da pessoa.

( ) São atos violentos, nos quais se fez uso da força física de forma intencional, não acidental, com o objetivo de ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando, ou não, marcas evidentes no seu corpo.

( ) É o ato de violência que implica dano, perda, subtração, destruição, ou retenção de objetos, documentos pessoais, instrumentos de trabalho, bens e valores da pessoa atendida/vítima.

( ) É qualquer ação na qual uma pessoa, valendo-se de sua posição de poder e fazendo uso de força física, coerção, intimidação ou influência psicológica, com uso ou não de armas ou drogas, obriga outra pessoa, de qualquer sexo, a ter, presenciar, ou participar de alguma maneira de interações sexuais ou a utilizar, de qualquer modo, sua sexualidade, com fins de lucro, vingança ou outra intenção.

( ) Qualquer conduta que configure calúnia, difamação ou injúria.

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são frequentes, têm múltiplas etiologias e apresentações clínicas, e causam impacto na qualidade de vida das pessoas, nas relações pessoais, familiares e sociais. Destaca-se o papel do(a) enfermeiro(a) no manejo das IST, em consonância com a Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Política Nacional da Atenção Básica e estabelece, entre outras atribuições, a prescrição de medicações e o encaminhamento, quando necessário, de usuários a outros serviços, conforme protocolos ou outras normativas técnicas. Diante desse contexto, considere a seguinte situação: A.M.T, 25 anos, gestante, G1P0A0, IG(TA)=13semanas, apresentando pela primeira vez queixa de prurido vulvar intenso, acompanhado de corrimento vaginal. Ao exame especular constatou-se: mucosa vaginal hiperemiada e levemente edemaciada, secreção vaginal grumosa, esbranquiçada, aderida a parede vaginal, sem odor fétido. Diante deste quadro clínico, considerando as recomendações do Ministério da Saúde presentes no o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, o tratamento farmacológico mais apropriado consistiria em:

Tensão pré-menstrual (TPM) é uma síndrome composta por manifestações físicas, emocionais e comportamentais que acomete mulheres em fase reprodutiva na ausência de doença orgânica ou mental que possa simular os sintomas. Essas manifestações clínicas ocorrem regularmente durante a fase lútea do ciclo menstrual (após ovulação) e desaparecem ou reduzem significativamente ao término do sangramento menstrual. Diante deste evento, o Ministério da Saúde orienta que o enfermeiro deve:

I. Avaliar intensidade dos sintomas e impacto deles sobre a vida da paciente, expectativas da paciente em relação ao tratamento, preocupações da paciente em relação à causa dos sintomas e percepção da paciente em relação à menstruação;

II. Construir com a paciente um modelo explicativo baseado no conceito de limiar para aparecimento dos sintomas e particularizar para a situação da paciente elucidada na anamnese. Fatores estressantes reduzem o limiar para o aparecimento dos sintomas.

III. Oferecer intervenções focadas nos fatores estressantes identificados e na promoção de hábitos de vida saudáveis, incluindo exercício físico, outras práticas corporais e de relaxamento, bem como práticas integrativas e complementares. O objetivo é aumentar o limiar para o aparecimento dos sintomas.

IV. Ressignificar a menstruação como evento fisiológico e natural na vida da mulher.

Verifica-se que estão corretas as assertivas:

O climatério corresponde ao período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, ocorrendo habitualmente nas mulheres entre 40 e 65 anos. Se caracteriza por alterações biológicas, com repercussões psicossociais, de ordem afetiva, sexual, familiar e ocupacional, que podem afetar a forma como a mulher vive e se relaciona com o ambiente. Muitas mulheres passam pelo climatério sem queixas, mas outras podem apresentar queixas diversificadas e com intensidades diferentes. Qual das manifestações descritas abaixo não se configura como uma das queixas mais frequentes nesse período:

Segundo o Ministério da Saúde o câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais incidente na população feminina. Sobre este assunto analise as assertivas que seguem:

I. No Brasil, a estratégia preconizada para o rastreamento de câncer de mama é a mamografia a cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos.

II. O autoexame das mamas, que foi muito estimulado desde o passado, provou ser muito benéfico para a detecção precoce de tumores e por trazer segurança e orientar a realização de exames complementares, devendo por isso ser sempre estimulado.

III. O exame clínico das mamas não tem benefício bem estabelecido como rastreamento, devendo ser realizado no caso de queixas mamárias, como parte inicial da investigação.

Verifica-se que estão corretas as assertivas: