Mulher, 51 anos, previamente hígida, apresenta dispneia progressiva e tosse seca há três meses. Neste período já foi tratada por “pneumonia” quatro vezes. Nega tabagismo, etilismo ou uso de substâncias psicoativas. Não tem história familiar de neoplasia. No Pronto-Socorro, o radiograma de tórax evidenciou um derrame pleural moderado a esquerda, cuja punção revelou um exsudato linfocítico. Tomografia computadorizada de tórax: massa em lobo inferior do pulmão esquerdo medindo 6cm no maior diâmetro, nódulos menores de até 2cm bilateralmente, linfonodomegalia mediastinal e supraclavicular bilateral de até 4cm, espessamento pleural sugestivo de carcinomatose. Tomografia computadorizada de abdome: nódulo de 3cm em adrenal direita, sugestivo de metástase. Foi agendada biópsia pulmonar guiada por tomografia. Além do exame anatomopatológico, o teste com maior chance de modificar o plano terapêutico e o prognóstico para esta paciente é:

Na história natural da doença renal do diabetes, o diagnóstico de nefropatia diabética incipiente baseia-se nos valores de albuminúria (Ualb) e taxa de filtração glomerular (TFG). Assinale a alternativa que contempla os valores corretos para esta fase:

Homem, 67 anos, procura atendimento por febre há 5 dias, dor lombar, calafrios e urina com grumos. Relata diminuição de jato urinário, gotejamento terminal e sensação de esvaziamento incompleto de bexiga há um ano. Há quatro meses apresentou retenção urinária, sendo necessária sondagem vesical de demora. Há um mês tratou o terceiro episódio de infecção urinária neste ano, com ciprofloxacino VO. Exame físico: Regular estado geral, PA 140/86 mmHg, FC 88 bpm,T 37,9º C; FR18 irpm. Ausculta cardiopulmonar normal. Punho percussão dolorosa à direita.

A conduta no momento é:

Mulher, 58 anos, com cefaleia holocraniana intermitente e sensação de parestesia em membro inferior direito há duas semanas. Apresentou piora hoje, quando se apresenta sonolenta e só desperta quando chamada. Exame físico: PA 148/96mmHg; FC 96bpm; FR 18 irpm; saturação O₂ (ar ambiente) 97%; T 38,1º C. Exame segmentar normal. Presença de petéquias em membros inferiores. Exame neurológico sem sinais focais. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,5 g/dL; leucócitos 14.430/mm³ (78% segmentados); plaquetas 21.000/mm³ ; presença de esquizócitos; creatinina 1,4mg/dL; ureia 42mg/dL; RNI 1,1; R0,9; fibrinogênio 320mg/dL. Tomografia computadorizada de crânio e liquor normais. Paciente foi hospitalizada e iniciado ceftriaxone.

A conduta complementar é:

Homem, 53 anos, interna por agravamento da ascite, sem outras queixas. Tem diagnóstico de cirrose hepática por álcool e ascite moderada, em uso regular de espironolactona 200mg e furosemida 80mg/dia. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,8 g/dL; bilirrubina total 2,7 mg/dL; albumina 2,6 g/L; creatinina 2,5 mg/dL (prévia 0,9 mg/dL); sódio 131 mEq/L; potássio 4,6 mEq/L. Líquido ascítico: leucócitos 150/mm³ (90% linfócitos); proteína total 1,1 g/L; albumina 0,8 g/L; glicose 97 mg/dL. A conduta clínica inicial para este paciente é:

Mediante a um quadro de choque séptico em adulto, é correto afirmar: a. Utilizar amido hidroxietílico para expansão volêmica em associação aos cristaloides.

No tratamento do câncer de mama, a amamentação é PERMITIDA:

Em relação ao tratamento da endometriose, pode-se afirmar que:

Paciente com FSH e LH elevados (hipogonadismo hipergonadotrófico) em amenorreia primária, indica disgenesia gonadal presente em:

Normalmente a cavidade coriônica não é mais visível na avaliação ecográfica a partir de quantas semanas de idade gestacional?