Questões do Concurso UNIMED-Santa Maria-RS - FUNDATEC

4021284 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Médico - Cirurgia Oncológica
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Gastroenterologia

Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica em pacientes com suspeita de câncer de vesícula biliar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O estadiamento deve ser realizado utilizando TC de tórax, abdome e pelve.

B

A laparoscopia diagnóstica é recomendada como etapa prévia à realização da ressecção definitiva.

C

Na presença de uma massa suspeita ressecável, a biópsia pré-operatória é dispensável (não necessária), devendo-se proceder diretamente à ressecção definitiva.

D

Em casos selecionados em que o diagnóstico não é claro, é razoável realizar a colecistectomia (com biópsia de congelação intraoperatória) e, se confirmado o câncer, prosseguir para a ressecção definitiva no mesmo ato cirúrgico.

E

Para pacientes com doença locorregionalmente avançada, ao se considerar a terapia sistêmica neoadjuvante para descartar progressão rápida, a biópsia de confirmação não é necessária, bastando a evidência radiológica para iniciar o tratamento.

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4021283 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Médico - Cirurgia Oncológica
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Oncologia

Sobre a ablação no tratamento do carcinoma hepatocelular (HCC), é INCORRETO afirmar que:

A

Todos os tumores alvo devem ser passíveis de abordagem (seja percutânea, laparoscópica ou aberta) e, no caso da ablação térmica, o tratamento deve incluir o tumor e uma margem de tecido normal; já para a injeção percutânea de etanol, não se espera a obtenção de margem de segurança.

B

Deve-se exercer cautela ao realizar a ablação de lesões localizadas próximas a grandes vasos, grandes ductos biliares, diafragma e outros órgãos intra-abdominais adjacentes.

C

A ablação isolada pode ser considerada curativa no tratamento de tumores ≤3 cm. Em pacientes bem selecionados com tumores pequenos e adequadamente localizados, ela deve ser considerada como tratamento definitivo.

D

Lesões irressecáveis maiores que 5 cm (>5 cm) têm, na ablação por radiofrequência ou micro-ondas, sua indicação padrão como monoterapia curativa, dispensando o uso de terapias intra-arteriais ou sistêmicas.

E

Lesões entre 3 e 5 cm podem ser tratadas com o objetivo de prolongar a sobrevida utilizando terapias direcionadas por artéria (como quimioembolização) ou a combinação de terapia arterial com ablação, desde que a localização do tumor permita o acesso.

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4021282 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Oncologia

Analise as assertivas abaixo sobre a técnica e os princípios oncológicos da pancreatectomia distal para tratamento do adenocarcinoma:

I. Uma pancreatectomia distal R0 para adenocarcinoma exige a remoção em bloco de órgãos adicionais (além do baço) em até 40% dos pacientes para garantir margens livres.
II. Semelhante ao procedimento de Whipple, manobras como venorrafia lateral, excisão/reconstrução venosa e dissecção até o nível da adventícia do tronco celíaco (CA) e da SMA devem ser realizadas se permitirem a limpeza tumoral completa. linfadenectomia hilar e ressecção de vasos esplênicos.
III. A preservação do baço não é indicada em casos de adenocarcinoma, devido à necessidade de linfadenectomia hilar e ressecção de vasos esplênicos.

Quais estão corretas?

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4021281 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Médico - Cirurgia Oncológica
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Gastroenterologia

De acordo com os critérios radiológicos da NCCN para definição de ressecabilidade no adenocarcinoma de pâncreas, quatro das alternativas abaixo descrevem cenários de doença borderline (limítrofe). Assinale a alternativa que apresenta um critério de doença primariamente ressecável.

A

Contato de tumor sólido com a artéria hepática comum (CHA), sem extensão para o tronco celíaco (CA) ou para a bifurcação da artéria hepática, permitindo ressecção e reconstrução seguras e completas.

B

Contato de tumor sólido com a artéria mesentérica superior (SMA) envolvendo ≤180° da circunferência do vaso.

C

Ausência de contato tumoral com a veia mesentérica superior (SMV) ou veia porta (PV), ou contato ≤180° sem irregularidade do contorno da veia.

D

Contato de tumor sólido com a SMV ou PV >180°, ou contato ≤180° com irregularidade do contorno ou trombose da veia, mas com vaso proximal e distal adequados permitindo ressecção e reconstrução venosa seguras.

E

Contato de tumor sólido com anatomia arterial variante (por exemplo, artéria hepática direita acessória, artéria hepática direita substituída e artéria hepática comum substituída), devendo-se notar a presença e o grau de contato tumoral, pois isso afeta o planejamento cirúrgico.

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4021280 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Cirurgias
Oncologia

Sobre o tratamento cirúrgico do câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tumores Tis ou T1 limitados à mucosa (T1a) podem ser candidatos à EMR ou à ESD, desde que preencham critérios apropriados (em centros experientes).

B

Em tumores T1b–T3, o tratamento é a ressecção gástrica adequada para obtenção de margens microscópicas negativas, associada à linfadenectomia.

C

A ressecção gástrica deve incluir os linfonodos regionais: linfonodos perigástricos (D1) e aqueles ao longo dos vasos nomeados do eixo celíaco (D2), com o objetivo de examinar ≥16 linfonodos.

D

Esplenectomia de rotina é indicada em histologias desfavoráveis ou mutação HER2+ confirmada em biópsia pré-neoadjuvância.

E

Tanto os cânceres gástricos iniciais quanto os localmente avançados podem ser considerados para gastrectomia laparoscópica ou robótica, com evidências de resultados oncológicos equivalentes no Oriente e no Ocidente.

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4021279 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Oncologia

O uso da endoscopia no estadiamento e tratamento do câncer gástrico vem tendo um papel cada vez mais significativo. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Apenas uma amostra é suficiente na biópsia para o adequado diagnóstico, desde que realizada por pinça com mandíbula grande.

B

O ultrassom endoscópico é uma propedêutica interessante, por permitir a avaliação tanto das camadas acometidas, fornecendo um estádio T preciso, bem como identifica linfonodos perigástricos que possam apresentar características suspeitas, gerando um N muitas vezes mais preciso que os demais métodos imagenológicos.

C

Endoscopic Mucosal Resection (EMR) e Endoscopic Submucosal Resection (ESD) são estratégias factíveis para pacientes com nódulos não ulcerados e menores que 2 cm tanto para adequado diagnóstico quanto terapia.

D

Linfonodos perigástricos suspeitos se apresentam no ultrassom endoscópico como alargados, hipoecóicos e homogêneos.

E

O tratamento com quimio e radioterapia previamente reduz a acurácia da endoscopia.

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4021278 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Oncologia

O estudo Matterhorn, apresentado na ESMO em junho de 2025, apresentou mudanças significativas no tratamento do câncer gástrico e junção esofagogástrica, com incremento em taxas de sobrevida global, sobrevida livre de doença e resposta patológica completa. Ambos os braços do estudo utilizaram o já sedimentado esquema FLOT, mas, no experimental, acrescentou-se um imunoterápico que é denominado:

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4021277 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Oncologia

De acordo com o estudo PRODIGE 23, qual é o período definido como ideal para realização da cirurgia após o término do tratamento neoadjuvante?

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4021276 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Oncologia

Assinale a alternativa que indica um tratamento INCORRETO para metástases hepáticas dos tumores neuroendócrinos.

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4021275 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Oncologia

Considerando a recorrência tumoral em canal anal após o esquema NIGRO, os princípios da Ressecção Abdominoperineal (APR) e o manejo de recorrências inguinais, assinale a alternativa correta.

A

A APR para câncer anal difere daquela para câncer retal por exigir margens perianais laterais mais estreitas (conservadoras), visando preservar a pele do períneo.

B

Devido à necessária exposição do períneo à radiação, os pacientes estão propensos a uma má cicatrização da ferida, podendo se beneficiar do uso de retalhos de tecido reconstrutivo (como o retalho vertical do reto abdominal).

C

Em pacientes que já receberam radiação na região inguinal, a dissecção dos linfonodos inguinais é contraindicada em caso de recorrência, devido ao alto risco de complicações.

D

A dissecção inguinal por recorrência deve ser obrigatoriamente realizada em conjunto com a APR, mesmo que a doença esteja isolada na região inguinal e o sítio primário esteja controlado.

E

Ao contrário da cirurgia para câncer retal distal, a APR para câncer de canal anal ou recorrências não deve incluir a incorporação da Excisão Total do Mesorreto (TME).