Um menino de 6 anos com histórico de hipertrofia adenotonsilar apresenta roncos noturnos intensos, sono agitado com pausas respiratórias observadas pelos pais, sonolência diurna, dificuldade de concentração na escola e irritabilidade. Não há comorbidades significativas além da hipertrofia. Diante da forte suspeita clínica de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), qual é o exame diagnóstico padrão-ouro para confirmar a condição e determinar sua gravidade?

Uma menina de 3 anos que frequenta creche apresenta tosse seca persistente há 6 semanas, principalmente diurna, sem febre ou outros sintomas respiratórios. Os pais relatam que ela não tem sibilância, engasgos ou dificuldade para respirar. A radiografia de tórax é normal. Não há histórico de atopia na família. Considerando a investigação da tosse crônica em crianças, qual é a causa mais provável para esse cenário clínico de acordo com as diretrizes pediátricas para tosse crônica inespecífica?

Um lactente de 6 meses é internado com pneumonia grave, evoluindo com piora da dispneia e febre persistente. A radiografia de tórax mostra consolidação em lobo inferior direito e um grande derrame pleural loculado. A punção torácica inicial drenou líquido turvo com pH de 6,9, glicose de 30 mg/dL e LDH de 1.500 U/L. Diante desse quadro de empiema pleural, qual é a conduta terapêutica invasiva mais apropriada para o manejo do derrame pleural em um lactente?

Uma menina de 4 anos, previamente hígida e vacinada para a idade, é levada à UBS por sua mãe. A criança é contactante domiciliar de sua avó, que foi recentemente diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera. A criança apresenta teste tuberculínico (PPD) com enduração de 12 mm, a radiografia de tórax está normal e ela não possui sintomas de tuberculose ativa. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil para o controle da tuberculose em crianças, qual é a conduta mais adequada para essa paciente?

Um lactente de 10 meses que teve um quadro de bronquiolite viral há 3 semanas recuperou-se bem e está agendado para uma cirurgia eletiva de herniorrafia inguinal daqui a 2 dias. Os pais estão preocupados com os riscos anestésico-cirúrgicos relacionados ao histórico respiratório recente. Qual é a recomendação mais apropriada, considerando as diretrizes de manejo perioperatório em pediatria, diante do histórico de infecção respiratória recente em um lactente que será submetido à cirurgia eletiva?

Um recém-nascido pré-termo de 34 semanas com histórico de asfixia perinatal evolui com cianose, taquipneia e necessidade crescente de oxigênio nas primeiras horas de vida. A ecocardiografia demonstra pressões pulmonares elevadas e shunt bidirecional através do forame oval e ducto arterioso patente, compatível com Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN). No manejo da HPPRN grave, qual das seguintes terapias é considerada de primeira linha para induzir a vasodilatação pulmonar e melhorar a oxigenação quando as medidas de suporte ventilatório e hemodinâmico otimizadas não são suficientes?

Uma criança de 5 anos com diagnóstico de fibrose cística apresenta tosse crônica produtiva, infecções pulmonares de repetição por Pseudomonas aeruginosa e espirometria mostrando padrão obstrutivo leve. Seus pais estão preocupados com a progressão da doença pulmonar. Além das terapias modificadoras da doença e antimicrobianas específicas, qual das seguintes intervenções é crucial no manejo diário da doença pulmonar na fibrose cística para retardar a progressão e melhorar a função pulmonar?

Uma adolescente de 15 anos é atendida em um programa de saúde escolar e expressa o desejo de parar de fumar. Ela fuma cerca de 5-10 cigarros por dia há um ano e relata sentir-se mais ansiosa e irritada quando tenta ficar sem cigarros. Não apresenta outras comorbidades ou uso de outras substâncias. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e da Sociedade Brasileira de Pediatria para cessação do tabagismo em adolescentes, qual é a abordagem inicial mais recomendada para essa paciente?

Uma menina de 12 anos é acompanhada no ambulatório de pneumologia pediátrica por asma grave persistente há 5 anos. Apesar do uso regular e correto de Corticosteroide Inalatório (CI) em dose alta, combinado com agonista beta-2 de longa ação (LABA) e Antagonista do Receptor de Leucotrienos (ARL), ela continua apresentando sintomas diurnos quase todos os dias, despertares noturnos mais de duas vezes por semana, necessidade de agonista beta-2 de curta ação (SABA) diariamente e teve três exacerbações graves nos últimos 12 meses, que necessitaram de cursos de corticosteroide oral. Sua adesão à terapia e à técnica inalatória foram revisadas e confirmadas como adequadas, e os fatores ambientais, controlados. Testes cutâneos (prick test) são fortemente positivos para ácaros da poeira domiciliar e epitélio de gato. Sua IgE sérica total é consistentemente elevada (>300 UI/mL), e a contagem de eosinófilos no sangue periférico é de 480 células/µL. Considerando o perfil fenotípico dessa paciente e as diretrizes atuais para o manejo da asma grave em crianças, qual terapia biológica seria a mais indicada para otimizar o controle da doença?

Ainda em relação ao câncer de testículo, é correto afirmar que: