Paciente de 32 anos realiza hemodiálise intermitente há
4 anos devido à nefropatia de causa indeterminada. Durante a última sessão de hemodiálise, queixou-se de náuseas frequentes e referiu atraso menstrual prolongado.
Foi, então, solicitado beta HCG, que, positivo para gravidez, foi complementado com ultrassom que revelou gestação de aproximadamente 12 semanas.
Que ajustes são necessários para melhor adequação dialítica dessa paciente durante a gravidez?
Paciente feminina, 50 anos, transplantada renal há 3 anos,
iniciou quadro de deficit focal motor que evoluiu com piora
em 3 semanas. Ressonância nucelar magnética craniana mostrou três lesões intraparenquimatosas cerebrais,
variando entre 1,5 cm e 2,5 cm, todas com captação de
contraste em anel. Biópsia de uma das lesões evidenciou
tecido necrótico somente, sendo necessário novo procedimento.
Quais diagnósticos diferenciais são os mais frequentes
em casos dessa natureza?
Paciente feminina, 29 anos, inicia quadro de paraparesia
de instalação lenta e progressiva. Previamente hígida.
Exame de ressonância nuclear magnética mostra duas
lesões captantes de contraste de localização profunda,
periventriculares (ventrículos laterais), bilateralmente.
Biópsia estereotáxica exibe células espumosas sem atipia e aumento de oligodendrócitos focalmente.
Quais as colorações especiais que devem ser solicitadas
para avaliar integridade axonal e distribuição de mielina
na amostra, respectivamente?
O achado que representa uma característica clínica muito
marcante na estrogiloidíase em pessoas imunocompetentes, mas que pode estar ausente em pessoas imunocomprometidas é
Um paciente de 58 anos, com diagnóstico de nefropatia crônica obstrutiva, iniciou hemodiálise intermitente
convencional através de fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo, previamente confeccionada. Sua
prescrição atual de diálise inclui sessões com duração de
4 horas, três vezes por semana; último Kt/V = 1,5, ganho
interdialítico em torno de 2,5 L. O paciente questiona a
possibilidade de migrar para hemodiálise curta diária (seis
vezes por semana, com duração de 2 horas) e gostaria de
saber as vantagens e desvantagens dessa modificação.
Uma desvantagem do método de hemodiálise curta diária é
O câncer de intestino delgado constitui uma rara entidade,
responsável por cerca de 1% a 2% das neoplasias malignas intestinais.
Os fatores de resistência a carcinogênese do intestino
delgado (proteção) são:
A reconstrução do mediastino tem como principal motivação as infecções secundárias à esternotomia.
Qual músculo constitui-se na primeira opção dessa reconstrução do mediastino?