Um paciente de 62 anos, com fibrose pulmonar avançada, está sob ventilação mecânica artificial, em modo de pressão de suporte (PSV) há 12 h. As configurações do ventilador mecânico são as seguintes: ΔPS = 12 cmH₂O, PEEP = 8 cmH₂O, FiO₂ = 0,40, Critério de ciclagem = 25% do pico de fluxo inspiratório, Tempo de subida = 0,1 s, sensibilidade de disparo a fluxo = 2 L/min.
Quando o fisioterapeuta se deparou com os gráficos disponíveis notou: Tempo ×Fluxo → na transição da inspiração para a expiração há um padrão convexo no início do fluxo expiratório. Tempo × Pressão → Presença de concavidade acentuada imediatamente após a ciclagem.
Com base na descrição do caso acima, qual assincronia ventilador-paciente está presente e qual ajuste ventilatório tem maior probabilidade de corrigi-la?

Assinale a alternativa que apresenta uma tomada de decisão correta diante da situação clínica e dos dados apresentados na questão em relação a reabilitação desse paciente

Leia as sentenças abaixo sobre a fraqueza adquirida na UTI (FAUTI):
Definição: A fraqueza muscular adquirida na UTI reflete a fraqueza da musculatura de membros e da musculatura respiratória, que se desenvolve durante uma doença crítica, sem outra causa e tem como consequência a perda de massa, da força e da função muscular. Trata-se de uma condição que clinicamente se caracteriza por fraqueza difusa e simétrica, que envolve a musculatura periférica e pode acometer os músculos respiratórios
Paciente 1, homem, tem valor de dinamometria de 10kgf.
Paciente 2, mulher, tem a pontuação total da escala de força MRC no teste para diagnóstico de fraqueza adquirida na UTI de 46 pontos.
Paciente 3 é mulher, está em uso de corticosteróides, fazendo hiperglicemia.

Um paciente adulto, em ventilação mecânica invasiva na UTI, está sendo avaliado para iniciar um programa de mobilização precoce ativa. A equipe multidisciplinar consulta os critérios de segurança recomendados para garantir a intervenção.
Com base nas diretrizes de segurança para mobilização precoce de pacientes críticos ventilados mecanicamente, assinale a alternativa que apresenta um critério de ALERTA VERMELHO (contraindicação absoluta ou alto risco) para a mobilização fora do leito e atividades físicas.

Sobre a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) em pacientes críticos, é correto afirmar:

Em relação ao treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, submetidos à ventilação mecânica invasiva, qual das alternativas está correta?

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) deve ser adequadamente identificada e classificada para que estratégias terapêuticas sejam traçadas. Analise as afirmativas:
I. O diagnóstico de SDRA é confirmado com a piora dos sintomas respiratórios em 07 dias após um insulto clínico conhecido. A complacência total da parede torácica é influenciada pelas três porções — anterior, posterior e abdominal.
II. A opacidade bilateral compatível com edema pulmonar não é evidenciada na radiografia de tórax, apenas na tomografia computadorizada. A posição prona favorece muito a complacência da porção posterior do tórax, já que essa porção é mais complacente do que a anterior.
III. O edema pulmonar hidrostático não precisa ser excluído para o diagnóstico de SDRA. A melhora global da complacência na posição prona decorre principalmente de maior abertura de áreas antes colapsadas, principalmente da região ventral do paciente.
IV. A alteração da oxigenação pulmonar deve ser avaliada pela relação PaO2/FiO2 A melhora da complacência é documentada clinicamente após a posição prona com redução do driving pressure, aumento do volume corrente em ventilação com pressão controlada ou diminuição da pressão de platô em ventilação controlada a volume.
V. Há dois principais motivos para a implementação da posição prona na SDRA: melhora da oxigenação e redução da mortalidade.
As alternativas verdadeiras são:

Você é o fisioterapeuta responsável por conduzir um programa de mobilização precoce em uma UTI adulto. Durante uma reunião com a equipe multiprofissional, uma enfermeira manifesta preocupação quanto à segurança da mobilização, referindo medo de perda de dispositivos e instabilidade hemodinâmica. Com base nas evidências atuais sobre mobilização precoce em pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA para usar no seu posicionamento frente à equipe:

Um paciente com DPOC grave está em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI), após 9 dias de suporte ventilatório por exacerbação infecciosa. O paciente foi avaliado com falhas no Teste de Respiração Espontânea (TRE), mas clinicamente estável e com sinais de boa interação com o suporte ventilatório. A equipe multiprofissional decidiu realizar a extubação diretamente para Ventilação Não Invasiva (VNI), sem novo TRE.
Com base nas classificações das estratégias de uso da VNI no desmame da VMI, assinale a alternativa que melhor caracteriza a conduta adotada:

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é amplamente utilizada no tratamento do edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico, pois promove melhora clínica rápida, inclusive reduzindo a necessidade de intubação orotraqueal.
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?