A Fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

A Síndrome de Down (SD) apresenta frequentemente associação com doenças gastrointestinais, deficiências imunológicas, doenças respiratórias concomitantes, doenças cardíacas congênitas e hipotonia muscular. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Estudos mostram que crianças com SD podem apresentar um risco aumentado para infecções do trato respiratório e essas alterações possivelmente seriam causadas por modificações na resposta imune adaptativa, ou ainda por diferenças morfofuncionais no sistema respiratório desses pacientes.

( ) Dentre as alterações morfológicas das vias aéreas inferiores e do parênquima pulmonar, pode-se encontrar alvéolos em pouca quantidade e tamanhos maiores do que o normal, os ductos alveolares são espaçosos e distendidos, o que sugere uma inadequada alveolarização das unidades pulmonares distais dos bronquíolos respiratórios.

( ) Devido à fraqueza muscular respiratória presente em indivíduos com SD, como consequência da hipotonia, têm-se a necessidade de fisioterapia respiratória, com o intuito de reduzir as complicações respiratórias, assim, os benefícios do treinamento muscular respiratório podem contribuir, além do ganho adicional da força muscular respiratória, na redução das complicações respiratórias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A infecção pelo vírus causa a Covid-19, cujos principais sintomas são febre, fadiga e tosse seca, podendo evoluir para dispneia ou, em casos mais graves, síndrome respiratória aguda grave e óbito. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O fisioterapeuta respiratório hospitalar no Brasil tem a autonomia de definir e aplicar os parâmetros de ventilação mecânica em pacientes intubados.

( ) A Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva publicou diretrizes da Covid-19 que recomendam utilizar modo ventilatório controlado a volume ou pressão e posição prona quando PaO2/FiO2<180mmHg.

( ) A ventilação não invasiva (VNI) e cânula nasal de alto fluxo, no caso de Covid-19, devem ser estratégias ventilatórias de primeira linha.

( ) Quanto à oxigenioterapia, não indica-se o uso de cateter nasal, e se recomenda o uso de máscaras de Venturi e nebulização.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A obesidade é uma doença crônica que pode alcançar proporções alarmantes prejudicando a saúde física, psicossocial e o bem-estar. A intervenção mais eficaz na condução clínica dos obesos de grandes proporções ou mórbidos é a cirurgia bariátrica. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Os procedimentos cirúrgicos abdominais altos, afetam a musculatura respiratória por meio de diferentes mecanismos: perda da integridade muscular pela incisão cirúrgica, uso de bloqueadores neuromusculares durante a anestesia ou outros mecanismos indiretos como a dor e a incisão.

II. Além da diminuição dos volumes e capacidades pulmonares, decorrentes da cirurgia, ainda podem ocorrer complicações pulmonares pós-operatórias.

III. Os principais objetivos da fisioterapia respiratória incluem reexpansão pulmonar, restaurar volumes e capacidades pulmonares, facilitar a expectoração de secreções traqueobrônquicas e melhorar a condição de imobilidade funcional.

IV. A realização de fisioterapia não necessita ser iniciada antes da cirurgia.

Assinale a alternativa correta.

As técnicas de fisioterapia respiratória utilizadas em recém-nascidos e lactentes, que estão em constante crescimento e desenvolvimento, diferem de forma substancial das práticas utilizadas no adulto. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) No que diz respeito à faixa etária neonatal e pediátrica, onde os pacientes estão em constante crescimento e desenvolvimento, a abordagem fisioterapêutica difere de forma substancial das práticas utilizadas no adulto, devendo respeitar a idade do paciente e fatores anatômicos e fisiológicos relativos.

( ) Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada é uma manobra de inspiração forçada que tem por objetivo remover secreções da rinofaringe.

( ) Aumento do Fluxo inspiratório é definido como um aumento passivo, ativo-assistido ou ativo do fluxo aéreo expiratório, com o objetivo de mobilizar, carrear e eliminar as secreções traqueobrônquicas, com ou sem a ajuda de um fisioterapeuta.

( ) Expiração Lenta e Prolongada é uma técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactente, obtida por meio de pressão manual tóracoabdominal lenta, com início no final de uma expiração espontânea, prosseguindo até o volume residual.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A fibrose cística é uma doença genética letal, crônica e progressiva, que compromete o funcionamento de quase todos os órgãos e sistemas do organismo, sendo as complicações pulmonares as principais causas de morbidade e mortalidade. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. A fisioterapia respiratória atua em diversos aspectos dos pacientes com fibrose cística, tais como avaliação da força muscular respiratória, da função pulmonar e do condicionamento físico.

II. As manobras de higiene brônquica auxiliam a eliminação de secreções reduzindo a obstrução de vias aéreas.

III. A drenagem autógena é uma técnica que utiliza alterações de volumes e fluxo aéreo com o objetivo de promover oscilações brônquicas e, conseqüentemente, mobilizar secreções das vias áreas mais distais para as centrais.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre as fontes de oxigênio, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Máscara de Venturi utiliza um baixo fluxo de oxigênio, suficiente para exceder o pico de fluxo inspiratório do paciente. O ar ambiente é arrastado em volta do jato de oxigênio por orifícios laterais.

( ) A máscara de traqueostomia. Permite alcançar uma Fi02 de 35 a 70% com fluxos de 2 a 20 L/ min.

( ) A oxigenoterapia hiperbárica consiste na inalação de oxigênio a 21% sob pressão maior que a atmosférica (geralmente entre 2 e 2,5 atmosferas) no interior de uma câmara hiperbárica.

( ) A tenda facial é também conhecida como máscara de macronebulização. Permite alcançar uma Fi02 de 21 a 80% com fluxos de 6 a 15 L/min.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Analise as afirmativas abaixo.

I. Todos os órgãos corporais demonstram prejuízos quando expostos a altos níveis de oxigênio; porém, o pulmão é o órgão mais afetado, por estar diretamente exposto a maiores pressões desse gás.

II. O estresse oxidativo é definido como ausência de radicais livres no organismo.

III. A utilização de altas Fi02 promove depleção rápida dos níveis de nitrogênio do organismo, havendo assim uma redução da concentração de nitrogênio no gás alveolar.

IV. Os efeitos indesejáveis do oxigênio podem ser evitados se os pacientes receberem a maior Fi02 necessária para propiciar uma oxigenação tecidual adequada.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o músculo diafragma, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O diafragma é um músculo essencialmente inspiratório.

( ) O diafragma é um músculo extenso, que separa as cavidades torácica e abdominal.

( ) O diafragma tem suas fibras musculares anteriores mais curtas que as posteriores, dando assim a configuração de uma cúpula com convexidade em direção ao tórax.

( ) O estudo ultra-sonográfico do diafragma é indicado para identificação dos distúrbios funcionais, na confirmação de uma boa intubação endotraqueal, nos tumores, nas hérnias e nas eventrações.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A função dos músculos respiratórios é essencial à vida. Como todos os músculos esqueléticos, os músculos respiratórios podem melhorar sua performance em resposta a um treinamento. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. A endurance é o método que reflete com maior exatidão a função da musculatura respiratória e pode ser definida como a habilidade de resistir ao stress, induzido por uma atividade, por um período prolongado de tempo.

II. A disfunção dos músculos respiratórios pode contribuir para a tolerância ao exercício, dispnéia e falência respiratória.

III. O treinamento de endurance utiliza sobrecarga dos músculos para obtenção de hipertrofia, e o da força envolve aumento da capacidade oxidativa para que as fibras se tornem mais resistentes à fadiga.

IV. A principal fonte de energia para contração muscular, o adenosina trifosfato (ATP), é produzida por fosforilação oxidativa. Os principais combustíveis para esse processo são os carboidratos (glicogênio e glicose) e os ácidos graxos livres.

V. A expiração é um processo passivo determinado pela força de retração elástica do sistema respiratório. Entretanto, durante o exercício se converte em um processo ativo que permite diminuir o tempo expiratório e aumentar a ventilação.

Assinale a alternativa correta.