Um fonoaudiólogo que atua em um serviço público de saúde acompanha, em diferentes contextos assistenciais, indivíduos em distintos ciclos do desenvolvimento humano. Em sua prática clínica, avalia uma criança de 3 anos com vocabulário restrito e processos fonológicos não esperados para a idade; um escolar de 7 anos com dificuldades persistentes na leitura e escrita; e um idoso de 72 anos com queixa de lentificação da fala e dificuldade de evocação lexical, sem alterações neurológicas evidentes.

À luz das teorias de aquisição e desenvolvimento da linguagem, do desenvolvimento típico da linguagem oral e escrita, bem como das mudanças linguísticas associadas ao envelhecimento, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 47 anos, sexo masculino, é encaminhado ao serviço de Fonoaudiologia após Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda. Apresenta fala não fluente, esforço articulatório, frases curtas, agramatismo, compreensão auditiva relativamente preservada e dificuldade significativa na programação motora da fala. O exame neurológico evidencia lesão predominante em regiões frontais inferiores do hemisfério esquerdo. No âmbito da anatomofisiologia da fala e da linguagem aplicada à fonoaudiologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

(__) O quadro clínico descrito é compatível com afasia de Broca, associada a lesão na região do giro frontal inferior do hemisfério dominante, com preservação relativa da compreensão da linguagem.
(__) A dificuldade na programação motora da fala sugere comprometimento das áreas pré-motoras, podendo coexistir com apraxia de fala, condição distinta da disartria por não envolver, primariamente, fraqueza ou paralisia muscular.
(__) A produção de fala não fluente nesse caso decorre exclusivamente de alterações periféricas dos órgãos fonoarticulatórios, sem relação direta com o processamento cortical da linguagem.
(__) O hemisfério cerebral esquerdo, na maioria dos indivíduos destros, é especializado para os aspectos formais da linguagem, como sintaxe e morfologia, enquanto o direito contribui para elementos prosódicos e pragmáticos.
(__) Lesões no território da artéria cerebral média esquerda podem comprometer simultaneamente áreas corticais e subcorticais envolvidas na fala e na linguagem, impactando múltiplos níveis do processamento linguístico.

Assinale a opção correta.

Um fonoaudiólogo integrante do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) de uma indústria metalúrgica acompanha trabalhadores expostos a níveis de ruído acima de 85 dB(A) por jornada prolongada. Durante o Programa de Conservação Auditiva (PCA), um operador de máquinas, com 12 anos de exposição ocupacional, apresenta audiometria tonal liminar evidenciando entalhe audiométrico bilateral em 4.000 Hz, com preservação relativa das frequências graves, além de queixa de zumbido intermitente ao final da jornada.

Considerando os achados audiológicos, a história ocupacional do trabalhador e os princípios da prevenção e intervenção audiológica na saúde do trabalhador, qual alternativa traduz de forma mais adequada a atuação técnico-científica e preventiva do fonoaudiólogo nesse contexto?

Um paciente de 54 anos procura atendimento fonoaudiológico com queixa de perda auditiva progressiva unilateral à esquerda, acompanhada de zumbido contínuo e dificuldade de compreensão da fala, especialmente em ambientes silenciosos. A audiometria tonal liminar evidencia perda auditiva neurossensorial assimétrica, mais acentuada em altas frequências no ouvido esquerdo, enquanto o índice de reconhecimento de fala encontra-se desproporcionalmente reduzido em relação ao grau da perda. A imitanciometria apresenta curvas timpanométricas tipo A bilateralmente e ausência de reflexos acústicos no ouvido esquerdo.

Com a atuação do fonoaudiólogo no diagnóstico diferencial, qual a hipótese mais provável (considerando as patologias do sistema auditivo) e a conduta mais adequada nesse contexto clínico?

Um recém-nascido a termo, com 36 horas de vida, filho de mãe com histórico de infecção por citomegalovírus durante a gestação, realizou Triagem Auditiva Neonatal (TAN) antes da alta hospitalar. O exame evidenciou “falha” bilateral nas Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAT). O recém-nascido encontra-se clinicamente estável, sem intercorrências neonatais graves. 

Com base nas diretrizes da Triagem Auditiva Neonatal, os fatores de risco para perda auditiva e a atuação do fonoaudiólogo, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Durante a avaliação audiológica de um adulto encaminhado pelo serviço de Neurologia do SUS, o fonoaudiólogo observa discrepância entre os limiares tonais, o crescimento da sensação sonora e a queixa funcional de dificuldade de compreensão da fala, especialmente em ambientes ruidosos. Além disso, exames complementares sugerem comprometimento de estruturas centrais da via auditiva, exigindo interpretação integrada dos fundamentos de neuroanatomofisiologia da audição, bem como de conceitos de acústica e psicoacústica para o adequado diagnóstico diferencial e definição da conduta terapêutica. Com base nesse contexto, analise as afirmativas a seguir: 

I. A tonotopia da membrana basilar decorre das variações progressivas de sua largura e rigidez, permitindo a codificação espacial das frequências sonoras, o que auxilia o fonoaudiólogo na correlação entre padrões audiométricos e possíveis sítios de lesão coclear.
II. A transdução mecanoelétrica do som ocorre predominantemente nas células ciliadas internas, por meio da deflexão dos estereocílios, abertura de canais iônicos dependentes de deslocamento mecânico e liberação de glutamato nas sinapses com as fibras do nervo coclear. 
III. O recrutamento auditivo, frequentemente investigado em casos de queixa de desconforto a sons intensos, é característico de lesões retrococleares e se manifesta por crescimento lento da sensação sonora.
IV. Do ponto de vista acústico, a intensidade sonora relaciona-se à energia da onda e ao nível de pressão sonora; sob a perspectiva psicoacústica, essa grandeza é percebida como sonoridade, a qual apresenta relação não linear com o estímulo físico.
V. A dificuldade de localização sonora referida pelo paciente pode ser explicada por alterações no processamento das diferenças interaurais de tempo e de intensidade, mediadas por núcleos do complexo olivar superior no tronco encefálico.

Assinale a alternativa correta:

A timpanometria é utilizada para avaliar o funcionamento e a integridade da orelha média. A curva timpanométrica que corresponde à mobilidade normal do sistema tímpano ossicular é chamada:

As Emissões Otoacústicas Evocadas são captadas no meato acústico externo após a estimulação sonora. Sobre esse tema, assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO:

(    ) Dentre as emissões otoacústicas evocadas, as Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT) e as Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção (EOAPD) são as mais conhecidas e aplicadas clinicamente.  

(    ) A análise associada do PEATE com a EOA pode contribuir para o diagnóstico diferencial do espectro da neuropatia auditiva.

(    ) Alterações de orelha média nunca interferem na resposta das Emissões Otoacústicas.

(    ) As células ciliadas externas são responsáveis pela geração da EOA.

(    ) As EOAPD sempre estarão ausentes em perdas auditivas leves.

Apesar de todo o avanço tecnológico, a indicação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) em crianças menores de 1 ano de vida ainda é um grande desafio para os audiologistas. Esse desafio começa com a avaliação audiológica, passando pelos processos de seleção, verificação e validação do AASI. No processo de validação, que é a avaliação longitudinal do efeito da amplificação na percepção de fala e desenvolvimento da linguagem, os seis sons propostos por Ling são muito utilizados. Assinale a alternativa que se refere a esses sons:

Implante Coclear (I.C.) é um dispositivo eletrônico desenvolvido para realizar a função das células ciliadas que estão danificadas ou ausentes, transformando a energia sonora em baixos níveis de corrente elétrica e proporcionando a estimulação elétrica das fibras remanescentes do nervo auditivo. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA: