O campo da fonoaudiologia, assim como outras ciências da saúde, tem passado por uma transformação significativa em direção à Prática Baseada em Evidências (PBE). Um fonoaudiólogo que atua na reabilitação neurológica de pacientes pós-AVC com afasia é confrontado diariamente com diversas abordagens terapêuticas (ex: Terapia de Entonação Melódica, Terapia de Restrição e Indução da Fala, Terapia de Ação Visual). A PBE propõe que a tomada de decisão clínica não deve ser baseada apenas na tradição ou na experiência pessoal, mas sim na integração de três pilares fundamentais. Diante da aplicação da Prática Baseada em Evidências (PBE) na fonoaudiologia, assinale a alternativa correta.

A Triagem Auditiva Neonatal (TAN), popularmente conhecida como 'teste da orelhinha', é um procedimento fundamental para a detecção precoce de perdas auditivas congênitas ou adquiridas no período neonatal. Sua implementação é respaldada pela Lei nº 12.3032010, que a tornou obrigatória em todo o território nacional. O fonoaudiólogo audiologista é o profissional central nesse processo, responsável não só pela aplicação dos exames de triagem, mas também pelo aconselhamento familiar e pelo correto encaminhamento dos casos que apresentam falha. A detecção precoce é vital, pois a intervenção até os seis meses de idade permite um desenvolvimento de linguagem muito próximo ao de crianças ouvintes. Acerca dos procedimentos técnicos e diretrizes da Triagem Auditiva Neonatal (TAN), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O procedimento padrão-ouro para a TAN em berçário de baixo risco é o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE-A), pois ele avalia a integridade de toda a via auditiva central, sendo as Emissões Otoacústicas (EOA) reservadas apenas para o reteste.
(__)Segundo a Lei nº 12.3032010, o exame deve ser realizado preferencialmente após o terceiro mês de vida, juntamente com o 'teste do pezinho', para garantir a maturação completa do sistema auditivo periférico.
(__)O resultado 'Passa' nas Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE) garante o funcionamento adequado das células ciliadas internas e do nervo auditivo, excluindo qualquer possibilidade de neuropatia auditiva.
(__)Caso o neonato apresente falha na triagem inicial com Emissões Otoacústicas (EOA), ele deve ser reconvocado para um reteste, preferencialmente dentro de 15 a 30 dias. A persistência da falha no reteste exige o encaminhamento imediato para avaliação diagnóstica completa, incluindo avaliação otorrinolaringológica e exames como o PEATE.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Pais de um menino de 3 anos e 6 meses buscam orientação fonoaudiológica, muito ansiosos, pois acreditam que o filho está 'começando a ficar gago'. Eles relatam que, nos últimos dois meses, a criança começou a repetir sílabas e palavras pequenas (ex: 'Eu, eu, eu quero...', 'Ma-ma-mamãe, me dá o...') e, por vezes, faz pausas longas no meio das frases, como se estivesse 'pensando para falar'. Não há relatos de tensão facial, bloqueios ou movimentos associados. A criança não parece perceber as rupturas e não demonstra incômodo. O fonoaudiólogo deve realizar um diagnóstico diferencial cuidadoso entre a gagueira do desenvolvimento e as disfluências comuns da infância. Acerca deste diagnóstico diferencial, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)As repetições de sílabas e palavras monossilábicas (ex: 'ma-ma-mamãe'), especialmente se tensas ou com mais de duas repetições, são consideradas 'disfluências gagas', sendo um sinal de alerta mais significativo do que as repetições de frases inteiras.
(__)A presença de tensão muscular visível, bloqueios (interrupção do fluxo de ar) e sentimentos negativos ou evitação da fala são características marcantes da gagueira, mas geralmente ausentes nas disfluências comuns da infância.
(__)As disfluências comuns (ou 'normais') da infância incluem hesitações, interjeições (ex: 'ééé...', 'ããã...'), repetições de palavras multissilábicas e revisão de frases, sendo esperadas na idade em que a linguagem está em rápido desenvolvimento.
(__)A gagueira é um distúrbio de origem puramente psicológica, causada pela ansiedade dos pais, sendo a orientação familiar a única intervenção necessária, desconsiderando fatores genéticos ou neurobiológicos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um professor universitário de 45 anos procura atendimento fonoaudiológico relatando fadiga vocal extrema ao final do dia, rouquidão flutuante e sensação de 'areia na garganta'. Ele leciona há 20 anos, em salas grandes e sem refrigeração adequada, o que o obriga a falar com grande intensidade e esforço. Nega tabagismo, mas relata baixo consumo de água e pigarro constante. O relatório otorrinolaringológico recente descreve a laringe como 'sem lesões estruturais visíveis, mas com discreta fenda glótica médio-posterior e sinais de hiperemia'. Este cenário sugere fortemente uma disfonia funcional comportamental, resultante do uso vocal inadequado e abuso vocal crônico. Diante desse caso, e considerando os métodos de avaliação vocal, assinale a alternativa correta.

O processo de deglutição é uma função complexa e vital que envolve uma série de eventos neuromusculares coordenados com precisão para transportar o alimento da cavidade oral até o estômago, garantindo a nutrição e hidratação, ao mesmo tempo em que protege as vias aéreas. O fonoaudiólogo, especialista na reabilitação dos distúrbios da deglutição (disfagias), deve ter um conhecimento profundo da anatomofisiologia desse processo, que é classicamente dividido em fases interdependentes. Uma falha em qualquer uma dessas etapas pode levar a complicações graves, como a pneumonia aspirativa. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A fase oral da deglutição é inteiramente voluntária e dividida em preparatória e ejetiva; ela se encerra quando a língua empurra o bolo alimentar contra o palato mole, disparando o reflexo faríngeo.
II.A fase faríngea é um evento totalmente involuntário e reflexo, caracterizado pela elevação e anteriorização da laringe, fechamento das pregas vocais e basculamento da epiglote, eventos que visam proteger a via aérea enquanto o bolo passa em direção ao esôfago.
III.A fase esofágica, embora seja involuntária e controlada pelo sistema nervoso autônomo, não tem relevância para o fonoaudiólogo, pois a disfagia orofaríngea restringe-se apenas às fases oral e faríngea.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Um fonoaudiólogo recebe uma criança de 5 anos com queixa escolar de 'fala infantilizada' e dificuldade em ser compreendida por colegas e professores. Durante a anamnese, os pais relatam que a criança fala muito, mas 'come' pedaços das palavras e troca muitos sons. O profissional suspeita de um Transtorno dos Sons da Fala (TSF), que pode ser de origem fonética (articulatória) ou fonológica (linguística). A seleção de instrumentos e protocolos de avaliação é determinante para o diagnóstico diferencial e o planejamento terapêutico adequado. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A aplicação de um teste de rastreio, como o Teste de Triagem de Desenvolvimento Denver II (TTDD), é suficiente para estabelecer o diagnóstico fidedigno de Transtorno Fonológico, dispensando a avaliação fonética e a análise da fala espontânea.
II.A avaliação do sistema estomatognático (motricidade orofacial) é irrelevante em casos de TSF, pois as 'trocas de sons' são de origem puramente linguística (nível fonológico) e não têm relação com a mobilidade ou tônus de lábios e língua.
III.O diagnóstico diferencial entre um desvio fonético e um transtorno fonológico é crucial: o primeiro envolve uma incapacidade de produzir o som fisicamente (ex: ceceio por projeção de língua), enquanto o segundo envolve uma falha no sistema de regras de contrastes fonêmicos do idioma (ex: a criança produz o som [s] isoladamente, mas o omite ou substitui na fala, como 'apo' para 'sapo').

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Um fonoaudiólogo é contratado para compor a equipe de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), hoje denominado equipe Multiprofissional na Atenção Primária à Saúde (eMulti). Sua área de abrangência inclui cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) com cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). A demanda da população por atendimento fonoaudiológico é alta, especialmente nas áreas de linguagem infantil, disfagia em idosos e saúde vocal de professores. No entanto, o modelo de atuação na Atenção Primária à Saúde (APS) difere do modelo clínico ambulatorial tradicional. Acerca do papel do fonoaudiólogo no NASFeMulti, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A principal ferramenta de trabalho do fonoaudiólogo no NASFeMulti é o 'matriciamento' (apoio matricial), que consiste em discussões de caso, atendimentos compartilhados e capacitações com as equipes da ESF, visando aumentar a resolutividade da própria equipe de referência.
(__)A atuação na APS deve ser focada exclusivamente em atendimentos individuais de reabilitação em sala fechada, seguindo o modelo ambulatorial, para evitar a superlotação dos serviços de média complexidade.
(__)Ações de promoção da saúde e prevenção de agravos, como grupos de orientação sobre saúde vocal para professores ou triagem de desenvolvimento da comunicação em creches, são centrais na prática do fonoaudiólogo na Saúde Coletiva.
(__)O fonoaudiólogo do NASFeMulti não deve realizar visitas domiciliares, pois essa é uma atribuição exclusiva dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e da equipe de enfermagem.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 72 anos, sexo masculino, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) há 10 dias devido a um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em território de artéria cerebral média. Após estabilização clínica, ele foi extubado e iniciou dieta enteral por sonda nasogástrica (SNG). A equipe médica solicita uma avaliação fonoaudiológica para verificar a segurança e eficácia da deglutição, visando a possível progressão da dieta para via oral. O paciente encontra-se alerta, orientado, mas com hemiparesia direita e disartria moderada. A avaliação clínica fonoaudiológica beira-leito é o primeiro passo para o manejo da disfagia orofaríngea neurogênica neste contexto. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A avaliação clínica beira-leito, embora fundamental para identificar sinais clínicos sugestivos de penetração ou aspiração laringotraqueal, como tosse e voz molhada, possui limitações e não detecta de forma confiável a aspiração silente, sendo a videofluoroscopia da deglutição (VFSS) o exame padrão-ouro para essa confirmação.
II.Caso o paciente estivesse traqueostomizado, o teste de corante azul (Blue Dye Test) seria o método mais fidedigno para avaliar a aspiração, pois sua alta sensibilidade permite detectar volumes mínimos de aspiração, superando a videofluoroscopia em precisão diagnóstica em pacientes críticos.
III.A intervenção fonoaudiológica nesse caso deve focar não apenas na reintrodução segura da via oral, mas também em manobras facilitadoras e exercícios para melhorar a força e coordenação dos músculos orofaringolíngeos, visando a reabilitação da função da deglutição e minimizando o risco de broncoaspiração.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Um fonoaudiólogo que atua em uma clínica particular recebe uma intimação judicial para fornecer o prontuário completo de um paciente adulto que está em litígio com seu empregador por questões de saúde ocupacional (disfonia). O paciente, no entanto, não autorizou expressamente a liberação das informações e, ao ser contatado, manifesta o desejo de manter seus dados em sigilo, temendo represálias. O profissional se vê diante de um dilema ético, pois deve respeitar o Código de Ética da Fonoaudiologia e, ao mesmo tempo, responder à determinação judicial. Considerando o Código de Ética da Fonoaudiologia (Resolução CFFa nº 4902016 e atualizações), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O fonoaudiólogo deve, em qualquer circunstância, priorizar a vontade do paciente, recusando-se a enviar o prontuário à autoridade judicial, pois o sigilo profissional é absoluto e sua quebra constitui infração ética grave, independentemente do contexto.
(__)A Resolução CFFa nº 4902016 (e atualizações) proíbe o fonoaudiólogo de manter sigilo profissional em casos de conhecimento público, portanto, se o caso já foi divulgado na imprensa, o profissional está liberado para discutir os detalhes publicamente.
(__)O fonoaudiólogo está obrigado a guardar sigilo sobre fatos que tenha conhecimento em decorrência de sua atuação, mesmo que o paciente já tenha falecido, sendo esta uma obrigação ética fundamental.
(__)Conforme o parágrafo único do Artigo 23 (na Resolução CFFa nº 6402021, que atualiza a matéria), o cumprimento de determinação judicial ou dever legal é uma das exceções explícitas ao dever do sigilo profissional.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A avaliação audiológica clínica combina métodos comportamentais e medidas fisiológicas para investigar diferentes componentes do sistema auditivo. Considerando as diferenças funcionais entre a audiometria tonal liminar e a imitanciometria, afirma-se que: