O câncer de cabeça e pescoço normalmente ocorre na orofaringe, cavidade oral, hipofaringe ou laringe. Seu desenvolvimento resulta da interação de fatores ambientais e herança genética, tratando-se, portanto, de uma doença multifatorial. Tabagismo e alcoolismo são importantes fatores de risco para o desenvolvimento da doença. No tratamento do câncer de laringe se considera a biologia do tumor e estadiamento, condições clínicas e aceitação do paciente. As formas de tratamento incluem a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e, de acordo com a intenção do tratamento, pode ser curativo ou paliativo. Sobre a atuação fonoaudiológica no câncer de laringe, analise as afirmativas a seguir.

I. O objetivo da orientação fonoaudiológica inclui esclarecer ao paciente sobre as mudanças anatomofisiológicas decorrentes da cirurgia, assim como apresentar as possibilidades de reabilitação da comunicação oral após a laringectomia total, que compreendem a voz esofágica; a voz traqueoesofágica (com adaptação da prótese vocal); e, as próteses vibratórias.

II. A literatura aponta fatores importantes na indicação da voz esofágica, como alterações emocionais, não aceitação da própria voz, falta de treino, ensino inadequado, ou não ter com quem conversar. Fatores anatômicos que podem influenciar no sucesso da voz esofágica são: presença de estenose; pseudovalécula, barra cricofaríngea; presença de refluxo gastroesofágico, hérnia de hiato, disfagia; traqueostoma pequeno; fibrose pós-radioterapia ou recidiva tumoral.

III. Os vícios da comunicação podem mascarar e dificultar a voz esofágica como, por exemplo, o mau hábito de realizar múltiplas deglutições para introdução de ar no esôfago e distrair o interlocutor. Há relatos de maus hábitos comuns como: ruído de estoma; clunk; fala bucal; voz faríngica; tensão cervical; e, grimaças faciais.

Está correto o que se afirma em

As Emissões Otoacústicas (EOA) são consideradas como o principal método dos programas de triagem auditiva neonatal. São classificadas como espontâneas – se captadas no meato acústico externo na ausência de estimulação acústica; evocadas – quando há liberação da energia captada no meato acústico externo em resposta a um estímulo acústico. Sobre as EOA, assinale a afirmativa correta.

As fissuras labiopalatinas são uma das mais frequentes anomalias congênitas orofaciais. Acometem o terço médio da face, sendo ocasionadas pela não fusão dos ossos maxilares, podendo ser um achado isolado ou ocorrer em associação com outros distúrbios, como um componente de uma síndrome. Várias são as classificações utilizadas para tipificar as fissuras labiopalatinas; entretanto, a mais utilizada é a classificação de Spina et al (1979). Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. Fissuras pré-forame incisivo: fissuras labiais unilateral, bilateral e mediana.

II. Fissuras transforame incisivo: as de maior gravidade, unilaterais ou bilaterais, atingindo lábio, arcada alveolar e todo palato.

III. Fissuras pós-forame incisivo: fissuras palatinas, em geral medianas, que podem se situar apenas na úvula ou nas demais partes do palato duro e mole.

Está correto o que se afirma em

A deglutição é um processo fisiológico que envolve múltiplas estruturas anatômicas da cavidade oral, faringe, laringe e esôfago, coordenadas por um complexo controle neuromuscular. A disfagia é o sintoma relacionado com a dificuldade ou desconforto durante a progressão do bolo alimentar da boca até o estômago. Os métodos mais utilizados para a abordagem diagnóstica da disfagia orofaríngea são avaliação clínica e exames objetivos, como a videoendoscopia e a videofluoroscopia da deglutição. Sobre os exames objetivos, analise as afirmativas a seguir.

I. A videofluoroscopia da deglutição permite uma avaliação de todas as fases da deglutição; porém, não permite a visualização direta das estruturas e a avaliação da sensibilidade, além de expor o paciente à radiação.

II. A videoendoscopia da deglutição permite avaliar a fase faríngea da deglutição, tem fácil execução, fornece informações sobre a anatomia e fisiologia da faringe e laringe, sensibilidade faringolaríngea, detecção de penetração laríngea e aspiração laringotraqueal.

III. A videoendoscopia da deglutição é um método de baixo custo, sem exposição à radiação, podendo ser realizada no leito do paciente. Assim, representa uma avaliação rápida e efetiva, constituindo um bom exame de rastreio da disfagia orofaríngea e avaliação de todas as fases da deglutição.

Está correto o que se afirma em

As alterações estruturais mínimas da cobertura da prega vocal são alterações que causam modificações importantes na prega vocal com repercussão evidente na voz. Considera-se que elas têm aspectos morfológicos e funcionais diferentes e repercussões na qualidade vocal geralmente na dependência de seu uso. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

Os quadros afásicos frequentemente podem gerar uma desorganização da linguagem, afetando habilidades de acesso ao vocabulário, organização sintática, codificação e decodificação das mensagens. Segundo a manifestação da fluência, as afasias podem ser classificadas em fluentes e não fluentes. A depender do tipo de afasia, o indivíduo pode apresentar dificuldades na fluência, compreensão, repetição, nomeação, leitura e escrita. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. As lesões cerebrais que ocasionam os quadros afásicos geralmente acometem o hemisfério esquerdo; logo, áreas motoras podem ser afetadas. Algumas delas são responsáveis pelas habilidades de ordenação dos movimentos da fala, podendo gerar as afasias não fluentes, que envolvem as afasias globais, mistas, de Broca, anômica e os quadros transcorticais.

II. Quando as lesões acometem áreas associativas e relacionadas à recepção da linguagem, podem gerar afasias fluentes, englobando as afasias de Wernicke, de condução e transcortical sensorial.

III. É necessário considerar no tratamento das afasias fatores como tipo, localização, etiologia e tamanho da lesão, além de fatores individuais, como idade e dominância manual.

IV. A literatura da área tem indicado que a recuperação mais significante acontece no terceiro mês após a lesão, seguida dos próximos seis meses; após esse tempo, o nível de evolução pode diminuir e se esgotar.

Está correto o que se afirma apenas em

O treinamento da força muscular respiratória pode ser utilizado em pacientes com doença obstrutiva crônica, doença de Parkinson, cantores e idosos. Os incentivadores respiratórios objetivam a expansão pulmonar, dão um estímulo à respiração profunda prolongada e um feedback ao paciente. Qual o aparelho que não é um incentivador respiratório?

São objetivos da fototerapia em paciente submetido à pelveglossomandibulectomia, exceto:

Qual o método atualmente muito utilizado por fonoaudiólogos, tendo como objetivo a estimulação sensorial da pele nas disfunções musculares, propriocepção, dor e drenagem?

Boller e Duyckaerts (1997) apresentaram as alterações da doença em três estágios que duram em média 2 anos: o primeiro observa-se alterações de memória episódica, semântica e linguagem; o segundo pelas perdas como apraxia, gnosias e funções executivas; o terceiro perda de autonomia e independência. Eles se referem a qual doença degenerativa?