As disfunções orais em neonatos podem interferir no aleitamento materno e nos reflexos orais, além de gerar problemas que podem persistir ao longo da infância, como pouco ganho de peso, desmame precoce e desenvolvimento inadequado das estruturas orais. A avaliação clínica da disfagia em neonatos deve investigar sua etiologia, a possível localização topográfica, os aspectos anatômicos e fisiológicos envolvidos, além de estimar o risco de aspiração pulmonar, discutir testes e procedimentos necessários para o diagnóstico, bem como métodos alternativos de manuseio na alimentação. Considerando o processo de avaliação da disfagia em neonatos, assinale a afirmativa correta.

O sistema estomatognático é definido como um conjunto de estruturas bucais que desenvolvem funções comuns, cuja participação da mandíbula é fundamental. Como todo sistema, além de ter características que lhe são próprias, também depende de outros sistemas. Tecidos e órgãos fazem parte desse sistema, como músculos, ossos, dentes, articulações, glândulas, mucosas, além do aporte neurovascular. Sobre a anatomofisiologia do sistema estomatognático, assinale a afirmativa correta.

A mucosa da prega vocal pode apresentar lesões decorrentes do trauma mecânico da fonação, assim como de outros tipos de agressão: físicos, químicos e/ou biológicos. As lesões decorrentes do trauma fonatório, que podem ser caracterizadas como processos inflamatórios, se apresentam de diversas formas; uma das mais comuns é o nódulo vocal. Sobre os nódulos vocais, assinale a afirmativa correta.

A apraxia de fala na infância é um dos subtipos de distúrbio de fala infantil, o qual é definido como uma desordem motora dos sons, que interfere especificamente na execução do movimento orofacial durante a produção dos fonemas. A principal dificuldade se manifesta no planejamento e/ou programação de parâmetros espaço-temporais das sequências de movimentos, resultando em erros na produção da fala e na prosódia. Sobre a apraxia de fala na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.

A deglutição é uma função vital, necessária para garantir a sobrevivência do indivíduo. Trata-se de uma atividade neuromuscular complexa, que pode ser iniciada conscientemente, contando com a participação de cerca de trinta músculos e seis pares cranianos. A redução ou a perda da capacidade de deglutir pode ocasionar consequências importantes como desnutrição, desidratação e, em casos graves, levar à morte por comprometer a integridade das vias aéreas. Em relação à deglutição, analise as afirmativas a seguir.

I. O controle da deglutição é gerenciado pelo Sistema Nervoso Central (SNC), na região do tronco encefálico. Núcleos bulbares compõem o centro da deglutição, constituído pelo núcleo do trato solitário, pela porção ventromedial da formação reticular e pelos interneurônios bulbares de cada lado. Os centros geradores da deglutição atuam recebendo informações sensitivas dos órgãos envolvidos, integrando informações vindas de outras regiões cerebrais e enviando sinais motores para a musculatura efetora.

II. A dinâmica do complexo hiolaríngeo é modulada pelos músculos supra-hioideos e infra-hioideos. Os infra-hioideos se prendem ao contorno mediano do osso hioide e se projetam para a mandíbula e o processo estiloide, havendo, ainda, interações musculares com a língua e o processo mastoide; eles são: digástrico; gênio-hiódeo; estilo-hióideo; e, milohióideo. Os supra-hioideos, músculos fitados na face anterior do pescoço, são os omo-hiódeos, os esterno-hióideo, os tíreo-hióideos e também os esternotireoiodeos, que terminam atuando sobre o hioide via sua fixação laríngea.

III. Três pares cranianos possibilitam o controle eferente da fase oral da deglutição: V; VII; e, XII. Na efetivação do controle sensorial, há ação do V; VII; e, IX pares cranianos.

Está correto o que se afirma em

A identificação dos fatores de risco para a perda auditiva é fundamental para que haja acompanhamento audiológico dos neonatos e lactentes, assim como monitoramento e direcionamento das ações de prevenção e promoção à saúde auditiva. Vários são os estudos que identificam os indicadores de risco para a perda auditiva. Sobre esses indicadores, analise as afirmativas a seguir.

I. História familiar de perda auditiva permanente na infância; infecção congênita (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis); malformações da cabeça e pescoço; peso ao nascer abaixo de 1.500 g ou 2.500 g; hiperbilirrubinemia, com ex-sanguíneo transfusão; meningite bacteriana; asfixia severa, incluindo índices de Apgar de 0 a 4 no 1º minuto ou de 0 a 6 no 5º minuto.

II. Uso de medicamentos ototóxicos; achados associados à síndrome que inclua perda auditiva sensorioneural; permanência em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) por mais de 48 horas; síndromes associadas à perda de audição progressiva ou tardia (Usher, Waardenburg, Alport, Pendred, Jervell e Lange-Nielsen); desordens neurodegenerativas (síndromes ou neuropatias sensório-motoras, como ataxia de Friedreich).

III. Infecções pós-natais, associadas à perda auditiva sensorioneural, incluindo confirmação de meningite bacteriana ou viral (especialmente vírus de herpes e varicela); traumatismo craniano, incluindo a região do osso temporal; fatores perinatais, como anóxia, icterícia, prematuridade e baixo peso; anormalidades cromossômicas; diabetes materna; ausência de cuidados pré-natais.

Está correto o que se afirma em

À medida que o desenvolvimento da criança ocorre, ela adquire sua língua e os processos fonológicos são superados. Crianças com desvio fonológico apresentam dificuldade em compreender e/ou usar as regras fonológicas. A análise dos processos fonológicos favorece o estabelecimento de prioridades e estratégias para a terapia fonoaudiológica. Corresponde à produção de uma criança que apresenta o processo de plosivação de fricativas:

A disartria, distúrbio de fala de etiologia neurológica, é caraterizada por alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção da fala. O tipo de disartria comumente observada na doença de Parkinson apresenta características que incluem intensidade de fala reduzida; voz monótona; qualidade vocal rouco-soprosa; alterações na fluência; redução na tessitura da voz falada; ressonância hipernasal; e, diminuição da prosódia. Corresponde ao tipo de disartria supracitado:

A disfagia se caracteriza por um distúrbio da deglutição ou qualquer dificuldade no trânsito do bolo alimentar da boca até o estômago, podendo estar associada a complicações, tais como: desnutrição; desidratação; pneumonia aspirativa; penetração de saliva, ou restos alimentares no vestíbulo laríngeo antes, durante ou após a deglutição. O processo terapêutico na reabilitação das disfagias engloba a utilização de estratégias compensatórias para redirecionar e melhorar a deglutição. Em relação às manobras realizadas na reabilitação das disfagias, pode-se afirmar que: