A reabilitação fonoaudiológica em disfagia, muitas vezes acontece em diferentes momentos do tratamento clínico do paciente. Nos casos em que a dinâmica da deglutição não fica bem estabelecida a partir da avaliação clínica da deglutição, ou mesmo após sua realização, há suspeitas de aspiração silente, o exame objetivo da deglutição deve ser prontamente solicitado, sendo a videoendoscopia da deglutição e a videofluoroscopia da deglutição os mais frequentemente utilizados em nossa clínica.

Sobre esses exames, assinale a alternativa correta.

Diversas atividades são elaboradas e desenvolvidas pelo fonoaudiólogo na reabilitação de pacientes com disfagia. Dentre as técnicas utilizadas, destacam-se manobras facilitadoras, que são utilizadas e aplicadas principalmente para compensação ou restituição da deglutição.

Relacione abaixo as manobras às suas respectivas aplicações ou restrições.

1) Queixo para baixo

2) Super-supraglótica

3) Supraglótica

4) Cabeça para trás

5) Manobra de Shaker

(  ) Reduz a possibilidade de aspiração antes, durante e após a deglutição.

(  ) É contraindicada em casos de alterações severas da fase faríngea da deglutição.

(  ) Melhora a força e a eficiência da musculatura extrínseca da laringe.

(  ) É contraindicada para pacientes que apresentam alteração faríngea ou de língua.

(  ) Melhora o fechamento das vias aéreas antes e durante a deglutição, nos níveis da entrada do vestíbulo laríngeo e da glote.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Após atropelamento, um homem com 45 anos de idade teve trauma crânioencefálico. Conduzido para o hospital, verificou-se que a lesão foi por contusão, com laceração no couro cabeludo próximo à nuca e alteração no nível de consciência, não sendo necessária a intervenção cirúrgica. Sedado em ventilação mecânica orotraqueal, foi evoluindo bem do trauma até o 25º dia de internação, momento em que foram iniciados os desmames da sedação e da ventilação mecânica. Após 48 horas e com quadro clínico estável, o médico assistente solicitou parecer fonoaudiológico. Após avaliação, o fonoaudiólogo refere os seguintes achados: paciente alerta, interação boa, atende a comandos verbais, durante toda a avaliação manteve os níveis de saturação de oxigênio e frequência cardíaca estáveis e normais. Os principais achados fonoaudiológicos referem desorganização e repetidos movimentos anteroposterior da língua; aumento do tempo de trânsito oral, diminuição da propriocepção intraoral; e escape de saliva por comissuras labiais ou estase desta em cavidade oral.

Diante dos dados fornecidos, pode-se iniciar a intervenção fonoaudiológica de forma assertiva por meio de(a)

Sobre a atuação fonoaudiológica em disfagia, no ambiente hospitalar, analise as proposições abaixo.

1) O fonoaudiólogo deve iniciar a assistência sempre que um profissional da equipe solicite, a despeito de o paciente ter condições de receber ou não assistência no momento da solicitação.

2) Conhecer o fator etiológico que desencadeou a disfagia é suficiente para realizar a avaliação fonoaudiológica e propor o plano terapêutico.

3) A ausculta cervical e pulmonar devem constituir condutas avaliativas e terapêuticas, visto que ambas auxiliam o conhecimento das funções das estruturas envolvidas no processo fisiológico ou patológico da deglutição.

4) Conhecer o estado atual do paciente, suas condições gerais, nível cognitivo, condições respiratórias e estado nutricional é imprescindíveis para o entendimento do caso.

5) As alterações observadas na avaliação fonoaudiológica clínica definirão o processo de reabilitação e o tipo de abordagem a ser assumida.

Estão corretas, apenas:

Não é raro o fonoaudiólogo ter uma visão limitada de seu papel na elaboração de um plano terapêutico cujo objetivo seja desenvolver as habilidades de alimentação e refeição de uma criança.

Diante das dificuldades alimentares na infância, assinale a alternativa correta.

As dificuldades ou desafios alimentares na infância estão cada vez mais frequentes na assistência fonoaudiológica. Dificuldade alimentar, no entanto, é um conceito genérico que engloba comportamentos e etiologias distintas, que podem surgir nos primeiros meses de vida e persistir por vários anos.

Quais dos fatores descritos abaixo indicam prontidão à introdução da alimentação complementar?

As dificuldades de sucção e deglutição no período neonatal são variadas, apontando para problemas na prontidão para a alimentação, doença ou alguma injúria. Essas dificuldades podem constituir características de um quadro transitório como a própria imaturidade, ou de algo mais permanente, como as decorrentes de alteração primária anatômica ou funcional das estruturas envolvidas no processo. Nessas situações, o fonoaudiólogo inicia o processo terapêutico o mais precoce possível, ainda com o neonato em unidade de tratamento intensivo.

O profissional deve estar atento:

O Teste da Linguinha permite identificar precocemente se o frênulo lingual limita os movimentos da língua, podendo comprometer as funções de sucção, mastigação, deglutição e fala.

De acordo com o protocolo de avaliação do frênulo da língua proposto por Roberta Lopes de Castro Martinelli, é correto afirmar que

A anquiloglossia é uma alteração congênita do frênulo lingual. No entanto, existem variações e diferenças na fixação e características do frênulo entre os recém-nascidos.

A avaliação do frênulo lingual, também denominada de “Teste da Linguinha”; envolve

Lactante primípara foi orientada a procurar avaliação fonoaudiológica por referir muita dificuldade para amamentar desde o nascimento. No momento da consulta, seu bebê estava com 40 dias de vida. Durante o contato inicial, refere que a gravidez e o parto transcorreram sem intercorrências. Nega ter recebido orientações com relação à prática da amamentação e afirma que seu filho não realizou a avaliação do frênulo lingual (Teste da Linguinha). Quando questionada sobre as dificuldades que sentia, referiu dor e, diante da sua persistência, formavam-se feridas com sangramento em ambas as mamas. Por outro lado, o seu filho apresentava dificuldades em manter a pega e isso causava irritabilidade e choro à criança, durante a amamentação. A soma desses fatores fez com que, por volta do 20º dia de vida, a mamadeira com fórmula láctea fosse introduzida, permanecendo em aleitamento misto. Após a conversa com a mãe, momento em que houve mais a escuta, o fonoaudiólogo examinou as mamas materna, a posição que costumava assumir para amamentar e o lactente, com realização da avaliação dos padrões motor global e oral.

Está correto afirmar que