A voz é um instrumento de comunicação utilizado pelo ser humano que não só transmite informações, mas revela características biológicas e psicológicas. Além disso, pode-se perceber, por meio da voz, as condições de saúde, de sexo, de idade, do estado emocional e até de traços da personalidade de cada indivíduo. Entende-se como disfonia um distúrbio da voz, representado por qualquer dificuldade na emissão vocal que impeça a voz de cumprir seu papel básico de transmissão da mensagem verbal e emocional de um indivíduo. Sobre as alterações nas pregas vocais, assinale a afirmativa correta.

O diagnóstico precoce da perda auditiva em neonatos constitui- se em estratégia fundamental para planejamento e introdução de medidas terapêuticas, objetivando a prevenção de agravos e a melhoria da qualidade de vida. No Brasil, a primeira iniciativa de disseminação de informações e implantação da Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) foi desencadeada pelo Grupo de Apoio a Triagem Auditiva Neonatal Universal (GATANU), em 1998. De acordo com o Joint Committee on Infant Hearing (JCIH), um programa efetivo de TANU deve, em seus seis primeiros meses de implantação, triar, no mínimo, 95% de lactentes e reavaliar, pelo menos, 70% dos lactentes reencaminhados. Superado esse período, o programa deverá obter 95% de retorno dos lactentes encaminhados para o reteste após a primeira fase da triagem. Sobre a triagem auditiva neonatal universal, analise as afirmativas a seguir.

I. O processo de maturação do sistema auditivo central ocorre durante os seis primeiros meses de vida. Dessa forma, a identificação precoce das alterações auditivas possibilita a intervenção ainda no período crítico. A experiência auditiva neste período de maior plasticidade cerebral, em que novas conexões neurais se estabelecem, é imprescindível para favorecer o desenvolvimento da audição e da linguagem.

II. Do ponto de vista fisiológico, a estrutura receptora auditiva é formada por células de sustentação e células receptoras ciliadas. As células ciliadas externas não têm capacidade de atuar como receptor coclear, não codificando a mensagem sonora. Têm capacidade de dois tipos de contração, rápida e lenta, sendo efetores cocleares ativos devido à eletromotilidade, ou seja, suas propriedades biomecânicas.

III. As células ciliadas externas constituem o amplificador coclear, sendo importantes no mecanismo de amplificação do estímulo para determinar o funcionamento das células ciliadas internas, que seriam as unidades receptoras e codificadoras cocleares e teriam papel importante na seletividade frequencial da cóclea.

IV. As respostas de energia de audiofrequência da cóclea têm origem nas células ciliadas internas, que podem ser captadas por um microfone miniatura sensível, quando se aplicam estímulos acústicos como cliques, no canal auditivo externo. Essa energia liberada na cóclea é transmitida pela cadeia ossicular e membrana timpânica ao meato acústico externo, onde pode ser registrada.

Estas respostas são devidas a um biomecanismo ativo dessas células. Está correto o que se afirma em

As alterações da compreensão e/ou expressão da linguagem decorrentes de lesões neurológicas, denominadas afasias, têm sido amplamente estudadas desde o século XIX. Sabe-se que são inúmeras as manifestações dos comprometimentos da linguagem encontradas nos quadros afásicos. A afasia é um distúrbio da linguagem que pode comprometer a interação do indivíduo com o meio no qual está inserido. A análise minuciosa do quadro clínico permite ao fonoaudiólogo realizar um planejamento terapêutico adequado. Em relação às manifestações que podem ocorrer nos quadros afásicos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A lesão cerebral presente na afasia frequentemente pode levar a uma desorganização da linguagem, podendo afetar habilidades de acesso ao vocabulário, organização sintática, assim como codificação e decodificação das mensagens.

( ) Como as lesões acometem geralmente o hemisfério esquerdo, áreas motoras podem ser afetadas, sendo responsáveis pelas habilidades de ordenação dos movimentos da fala, originando as afasias não fluentes, que envolvem as afasias globais, mistas, de Broca e transcortical motora. Podem, ainda, acometer áreas associativas e de recepção, sendo denominadas de afasias fluentes, que englobam as afasias de Wernicke, de condução e transcortical sensorial.

( ) Existem diversos métodos de intervenção fonoaudiológica aplicados no tratamento da afasia, como a estimulação pragmática, neurolinguística, cognitivo-linguística, funcional, conversacional, baseada nos prejuízos, constraintinduced, compreensão verbal, computadorizada, semântica, social ou abordagens baseadas no resultado.

( ) O tipo de tratamento escolhido depende de múltiplos fatores, como a extensão e localização da lesão, etiologia, dominância manual, idade do indivíduo e escolaridade, além de depender, também, da abordagem teórica utilizada pelos terapeutas.

A sequência está correta em

Desde a primeira publicação sobre a aplicabilidade da endoscopia flexível para a avaliação da deglutição, a Videoendoscopia da Deglutição (VED) vem sendo muito utilizada no diagnóstico e auxiliando no processo de condução dos quadros de disfagias orofaríngeas. Em relação à Videoendoscopia da Deglutição (VED), assinale a afirmativa correta.

“Fase que envolve desde a intenção de se alimentar, a consciência, atenção e fatores individuais, como fome, grau de saciedade, posturas cervicais, coordenação mão-boca, estado emocional, até fatores externos relacionados ao alimento, como ambiente alimentar, influências sociais e aspectos dos alimentos. Nela, por exemplo, a apresentação visual e o cheiro do alimento ativam receptores sensoriais que enviam informações aos córtices visuais, olfativos e de associação para reconhecimento e processamento cognitivo.” Trata-se da seguinte fase:

O paciente em condição crítica de saúde apresenta risco de mudança repentina de seu quadro, requerendo alta vigilância e atuação conjunta entre todos os profissionais inseridos no processo de cuidado. Considerando a atuação fonoaudiológica com pacientes de alta complexidade, analise as afirmativas a seguir.

I. O fonoaudiólogo precisa ter uma visão ampla dos fatores que podem contribuir para os achados em sua avaliação e no processo terapêutico como os processos envolvidos na fisiopatologia das doenças, as possíveis complicações e os mecanismos de ação das medicações utilizadas. É importante que entenda o contexto de gravidade e, principalmente, qual o cenário mais favorável para, em consonância com a equipe assistencial, realizar a sua intervenção.

II. Quanto mais tempo o paciente permanece sob intubação orotraqueal, mais tempo ele fica sob efeito de sedativos, utilizados com o objetivo de reduzir a resistência à ventilação. Os bloqueadores neuromusculares, fármacos que induzem o relaxamento ou paralisia completa da musculatura esquelética, têm como efeito a fraqueza muscular secundária à miopatia. Dessa forma, o conhecimento dos fármacos utilizados durante toda intubação é importante para o fonoaudiólogo, pois os achados de fraqueza da musculatura do sistema sensoriomotor oral e a redução da sensibilidade podem estar associados ao excesso e ao uso prolongado de medicamentos e nunca à doença de base propriamente dita.

III. A deglutição e a respiração são funções altamente coordenadas. Durante a deglutição, ocorre a interrupção da respiração não apenas pelo fechamento laríngeo, mas também pela supressão da respiração em tronco cerebral. Diante do comprometimento respiratório, o fonoaudiólogo deve estar atento ao padrão respiratório antes e após a oferta do alimento, pois, em casos de taquipneia, a presença de alterações das pausas respiratórias pode gerar incoordenação entre deglutição e respiração favorecendo, consequentemente, a entrada de alimento na via respiratória inferior.

Está correto o que se afirma em