Deu entrada no IML um corpo em avançado estágio de decomposição, vestindo uma camisa de manga comprida, branca com uma listra azul e calça jeans apertada. Cabelos pretos e lisos. Após a retirada das vestes, verificou-se manchas sinuosas e enegrecidas distribuídas pelo tórax, nas porções superiores, região dorsal, nas suas porções superiores, e braços. Face, regiões supraclaviculares e pescoço enegrecidos. Desorganização tecidual superficial na porção anterior do pescoço em toda a sua extensão, múltiplas larvas com intensa atividade e intensa mobilidade desenvolvidas na região do pescoço e na face. Protrusão lingual e labial. Olhos totalmente desestruturados e repletos de larvas. Distensão gasosa difusa. Membros inferiores com coloração vermelha intensa, múltiplas petéquias difusamente nos membros inferiores. Abdome, dorso e tórax com coloração verde enegrecida difusa. Bolhas rotas no abdome, dorso e membros, restando apenas remanescentes de epiderme. Sem evidências de lesões traumáticas pelo corpo. No exame interno, destacam-se pulmões parcialmente conservados, sem lesões traumáticas. Coração de consistência amolecida e coloração amarelada, sem lesões traumáticas. Ausência de hemotórax. Genitais com distensão gasosa. Encéfalo de consistência amolecida, coloração acinzentada, sem sinais de hemorragia. Sobre o caso clínico, analise as afirmações abaixo:

2. Nesse caso concreto, a ausência de lesões na pele permite afastar óbito de causa externa.
4. Os desenhos vasculares descritos caracterizam a circulação póstuma de Brouardel, cuja ocorrência se apoia em duas justificativas técnicas do ponto de vista físico: pressão intravascular elevada por congestão cardíaca e pressão extravascular também elevada, sugerindo insuficiência cardíaca aguda como causa imediata da morte.
8. A ausência da mancha verde abdominal justifica-se pela evolução da decomposição, com dispersão da coloração esverdeada pelo corpo.
16. Os livores avermelhados e a presença de petéquias nos membros inferiores podem sugerir que o cadáver permaneceu suspenso por tempo considerável.
32. O cadáver encontra-se na fase de coloração da putrefação. Dessa forma, exames anatomopatológicos são essenciais para determinação do diagnóstico da causa da morte, assim como exploração cervical.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

A cronotanatognose refere-se ao estudo das inúmeras alterações e fenômenos ocorridos no espaço de tempo verificado em diversas fases do cadáver e o momento em que se verificou o óbito. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as energias de ordem química aos seus respectivos efeitos.

Coluna 1
1. Cianeto.
2. Metanol.
3. Arsênico.
4. Cocaína.
5. Monóxido de carbono.

Coluna 2
( ) Sintomas gastrointestinais intensos, hemorragia gastrointestinal, hálito com odor aliáceo e conservação cadavérica por mumificação.
( ) Granulomas pulmonares, taquicardia, hipertensão, arritmia e morte súbita.
( ) Visão turva, visão dupla, sensibilidade à luz ou perda súbita de visão, confusão mental, falta de coordenação motora, convulsões e coma em estágios mais graves.
( ) Coloração rósea ou carmim da pele, petéquias nos órgãos internos, asfixia a nível da hemoglobina.
( ) Coloração rósea da pele, irritação gástrica, asfixia celular a nível da mitocôndria e odor de amêndoas amargas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito das manifestações e do metabolismo do álcool, assinale a alternativa correta.

Durante o exame pericial médico-legal para constatação de embriaguez, há necessidade de se considerar inúmeros aspectos clínicos e jurídicos. Sobre o tema, analise as afirmações abaixo:

2. Inibição da sensibilidade constitui um dos efeitos da intoxicação etílica aguda.
4. As manifestações psíquicas da intoxicação etílica aguda se relacionam inicialmente com alterações das funções mais primitivas do encéfalo e depois com esferas mais elevadas do córtex.
16. Fasciculações e paralisia segmentar transitória são manifestações neurológicas da intoxicação etílica aguda.
32. De acordo com os efeitos produzidos pela sua intoxicação, o álcool é considerado como psicodisléptico, à semelhança dos cogumelos.
64. Entre as manifestações do etilismo crônico, pode-se enumerar: modificações do juízo crítico, poliencefalite superior hemorrágica de Wernick (manifestação neurológica) e delirium tremens (manifestação psíquica).

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:

Considerando as características das lesões decorrentes de agentes mecânicos, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher, 25 anos, comparece ao IML para exame pericial médico-legal. Ao exame pericial, apresentava: 

Escoriação de forma irregular, 8 cm por 6 cm no joelho direito, com crosta hemática seca espessa, bordos bem delimitados, apresentando discreto destacamento periférico ao realizar sua elevação. 
Equimose amarelada tênue, forma irregular, 5 cm horizontal por 4 cm vertical na face à direita.
Equimose vermelha em alça, centro normocrômico, associada a edema, direção oblíqua na região dorsal direita. 
Escoriação com crosta amarelada, úmida, bem aderida, alongada na vertical, contornos irregulares, discretos sinais inflamatórios circunjacentes, medindo 6 cm na vertical, no joelho esquerdo.

A respeito desses elementos detectados ao exame físico, analise as assertivas a seguir:
I. Nesse caso concreto, é possível afirmar que a escoriação no joelho direito atingiu planos mais superficiais quando comparada com a do joelho esquerdo, já que a coloração amarelada desta reflete a miscelância entre tecido gorduroso, conjuntivo e plasma.
II. A equimose na face à direita pode ter concomitância temporal com a escoriação do joelho direito.
III. A equimose na região dorsal direita é considerada uma lesão em assinatura.
IV. Quando tiver ocorrido consolidação de todas essas lesões, a que tem maior probabilidade de deixar cicatriz é aquela verificada na região dorsal direita.

Quais estão INCORRETAS?

É correto afirmar que a Lei de Filhos e Langer pode:

Entre as lesões pouco relevantes para a medicina assistencial, mas valorosas para a Medicina Legal, destacam-se as petéquias. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A Medicina Legal tem na balística forense valiosa aliada, já que ela estuda armas de fogo, munições e efeitos dos disparos. Para a realização de perícias médico-legais em vítimas desses meios de ação, é imperioso conhecer seus principais conceitos. Sobre o tema, assinale alternativa correta.