Durante um assalto a banco, a polícia foi acionada. No momento da chegada da polícia, os assaltantes conseguiram entrar no carro e fugir, e a polícia perseguiu os suspeitos. Quando adentraram estradas rurais, a polícia chamou reforços. Os assaltantes foram cercados e dois desceram do carro e se embrenharam na mata. Outros dois não conseguiram escapar e dispararam contra os policiais. Estes reagiram à agressão, resultando no óbito de um dos suspeitos envolvidos no confronto. Durante a necropsia do suspeito, verificaram-se as seguintes lesões:

Lesão circular, bordas regulares, invertidas, zona de escoriação, halos de enxugo e equimótico, localizada na região dorsal esquerda, lateralmente, terço superior, medindo 1 cm. 
Lesão com bordos evertidos, sangrantes, exteriorização de tecidos internos, medindo 1,5 cm, localizada na região mamária esquerda, medial e inferiormente, próximo à esternal. 
Lesão de bordos irregulares, evertidos, medindo 4 cm, localizada na região frontal à esquerda. Notavam-se crepitações à palpação dos tecidos adjacentes. Afastando-se suas bordas, notou-se material enegrecido circundando um orifício circular, de bordas regulares, cortantes, agudas.
Lesão com bordos evertidos, sangrantes, exteriorização de tecidos internos, medindo 1,2 cm, localizada na região occipital à direita da linha média, medialmente.

Exame interno demonstra túnel de lesão do tecido encefálico acometendo lobo frontal esquerdo até porção inferior do lobo occipital direito, infiltrados hemorrágicos discretos. Volumoso hemotórax (1.500 ml) parcialmente coagulado à esquerda e lesão de hilo pulmonar. Acerca do caso descrito, assinale a alternativa correta.

Sobre as energias de ordem física, assinale a alternativa INCORRETA.

As mortes por acidente de trânsito têm se tornado epidêmicas no Brasil, e o uso do álcool ao dirigir está envolvido na maioria dessas mortes. A respeito da intoxicação pelo álcool e seu metabolismo, analise as seguintes afirmações:

2. É possível acelerar o processo de metabolização do álcool partindo do princípio de que quanto maior sua concentração, maior a velocidade de degradação. Ainda assim, esse aumento de velocidade é insuficiente, piorando os sintomas de embriaguez.
4. Os efeitos relacionados à intoxicação aguda pelo álcool podem ser reduzidos com ações que retardem sua absorção, diminuindo o pico de concentração alcoólica. Na fase de desintoxicação, as ações serão voltadas para medidas de suporte e não há antídotos que acelerem sua eliminação.
8. A enzima álcool-desidrogenase atua na primeira fase do processo de desintoxicação, reduzindo o álcool a acetaldeído, que é a molécula menos tóxica e de mais fácil eliminação através da respiração. Considera-se infração administrativa concentração maior ou igual a 0,6 mg de acetaldeído por decilitro de ar alveolar.
16. Na curva de Nicloux, que representa a eliminação orgânica do álcool, o pico representa o equilíbrio de difusão, momento em que absorção e difusão são aproximadamente da mesma intensidade e as concentrações em todos os tecidos são semelhantes.
32. Os sinais e sintomas de intoxicação etílica aguda demência e delirium tremens podem ser detectados por agentes de trânsito e servem como prova para comprovar direção veicular sob efeito de álcool, dispensando realização de perícia.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações INCORRETAS é:

Sobre substâncias com efeitos sistêmicos, venenos, drogas ilícitas e toxicologia forense, analise as assertivas a seguir:

I. O MDMA (ecstasy), considerando suas manifestações clínicas, é classificado como psicoanaléptico. Inicialmente causa excitação e, em seguida, inibição cerebral: confusão, sonolência e/ou agressividade, disartria (fala descoordenada) e alterações de marcha. Óbito ocorre por hipertermia e miocitólise.
II. O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) provoca distorções de percepções dos sentidos e da realidade, alucinações. Raramente provoca mortes por níveis sanguíneos tóxicos, as mortes ocorrem muito mais pelas circunstâncias a que os usuários poderão estar expostos.
III. Os resultados de análise laboratorial quantitativa e qualitativa em amostras biológicas para as principais drogas são fundamentais, pois têm poder de estabelecer, por si só, o diagnóstico da causa da morte, já que os achados necroscópicos podem ser inespecíficos na maioria das vezes.
IV. Agitação intensa, midríase, hipertensão severa, hemorragia cerebral, infarto do miocárdio e arritmias são efeitos de intoxicação por cocaína e podem ocorrer tanto com pequenas doses quanto serem necessárias altas doses, a depender do indivíduo.
V. Dependência refere-se a fenômeno orgânico de indução de aceleração metabólica devido à exposição contínua a doses não letais de venenos e tóxicos, resultando na necessidade de progressivas doses da substância para produzir os mesmos efeitos. Mitridatização seria um exemplo.

Quais estão corretas?

A respeito dos aspectos e particularidades relacionados às mortes por ação mecânica, assinale a alternativa correta.

Para auxílio na materialização de alguns crimes, a sexologia forense e a obstetrícia forense fornecem subsídios cruciais. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A respeito das energias de ordem físico-química, assinale a alternativa correta.

Sobre os fenômenos cadavéricos e a cronotanatognose, assinale a alternativa correta.

A definição sobre a vitalidade das lesões no cadáver tem importância relevante para a Medicina Legal. Sobre o tema, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Soluções de continuidade em que se observa ausência de exsudação (serosidade) e formação de uma placa amarelada, ressecada e com consistência firme (apergaminhada) após arrancamento da epiderme caracterizam lesões pós-morte, equivalentes à escoriação.
( ) A presença do sinal de Montalti (fuligem na árvore respiratória) é considerada uma evidência robusta de que as lesões por calor ocorreram enquanto o indivíduo ainda tinha sinais vitais.
( ) A localização das lesões no corpo também pode auxiliar no estabelecimento de lesões in vitam/ post mortem. Por exemplo, ferimentos no dorso das mãos ou antebraços (lesões de defesa) é um critério suficiente para determinar a vitalidade do evento.
( ) Nas lesões que ocorrem no período de incerteza diagnóstica, ou seja, imediatamente antes ou logo após a morte, recomenda-se a utilização de marcadores bioquímicos: níveis de catepsinas A e D, serotonina, histamina. Sua elevação ocorre nas lesões ocorridas in vitam, mesmo que pouco tempo antes da morte (mesmo antes de 1 hora).
( ) A bossa linfática pode ocorrer tanto em vida quanto no pós-morte. Em vida, ela decorre de elementos dinâmicos relacionados à pressão intravascular e ao extravasamento da linfa. No pós-morte, ocorre devido à ação da gravidade. Esses mecanismos de formação auxiliam na diferenciação entre elas, já que no cadáver a bossa linfática será mais volumosa e observada nas regiões de declive, originadas pela força da gravidade e pela movimentação do cadáver.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Chegou ao IML cadáver encontrado à beira de uma rodovia com pouco fluxo de carros, em decúbito ventral, envolto em cobertor, vestindo bermuda preta bastante suja de terra (barro). Verificaram-se os seguintes sinais: face enegrecida, com coloração enegrecida ao redor das regiões orbitais e dificuldade de identificação dos tecidos oculares; múltiplas pequenas lesões regulares (menores que 0,5 cm) agrupadas na região bucinadora da face, à esquerda; língua enegrecida, lábios enegrecidos e protrusos; presença de múltiplas larvas com intensa mobilidade; órgãos genitais com aumento de volume; presença de manchas serpiginosas escuras, dispostas nos membros superiores e nas regiões torácicas. Distensão gasosa difusa, pouco volumosa. Lesão com bordos regulares, fundo regular, extremidade direita com ângulo aberto e extremidade esquerda com ângulo fechado, expondo tecidos respiratórios do pescoço, infiltrados por tecido enegrecido, aderido e entremeado nos tecidos internos, principalmente tegumentares, em grande quantidade, estendendo-se da região cervical lateral direita, posteriormente, passando pela infra-hiode (abaixo da cartilagem tireoide) até a região cervical lateral esquerda, direção praticamente horizontal. Ainda sobre as lesões da região torácica, observou-se que a extremidade direita delas apresentava ângulo aberto, e a extremidade esquerda, ângulo fechado. Em algumas delas, não havia diferenciação entre os ângulos. As lesões estavam dispostas em direção horizontal, oblíqua e vertical. Durante a necropsia, ao proceder à abertura das cavidades, verificaram-se várias lesões em forma de fenda nos vasos que chegam e saem do coração, sem infiltração hemorrágica. Foram observadas três lesões na porção superior do fígado, também em forma de fenda e sem infiltração hemorrágica dos tecidos. Não foi verificado hemotórax nem hemoperitônio (sangramento dentro do tórax ou da cavidade abdominal). Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.