Na fase embriológica, o desenvolvimento das gônadas depende de uma complexa relação entre determinação genética e atuação hormonal.

De acordo com a embriologia do aparelho genital, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente vai ao ginecologista com lesão cicatricial hipertrófica e retraída em região inguinal direita há um mês. Informa ainda que há dois meses tinha realizado tratamento para “bulbão” no mesmo local da lesão atual com sulfametoxazol e trimetoprim.

Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico e a possível complicação destacada?

Uma mulher de 63 anos, pós-menopausa há 11 anos, procura atendimento após uma fratura de rádio distal ocorrida depois de queda da própria altura. Ela faz uso crônico de omeprazol e relata histórico materno de fratura de quadril. Nega tabagismo. No último ano, refere dor torácica baixa intermitente, sem trauma associado. Exame físico sem alterações relevantes. A densitometria óssea revela Coluna lombar: t-score –2,9 e colo do fêmur: t-score –2,3. Os exames laboratoriais mostram: cálcio sérico normal, vitamina D 19 ng/mL, PTH no limite superior da normalidade, TSH normal, função renal preservada.

Considerando o caso, qual é a conduta mais adequada neste momento?

Uma menina de 6 anos e 8 meses é trazida à consulta por aumento progressivo das mamas há 4 meses. A mãe relata também surgimento de odores axilares e aumento da velocidade de crescimento. Ao exame físico, paciente em Tanner M2, P1, sem sinais de virilização. A velocidade de crescimento está em +2,5 DP. A radiografia de mão e punho revela idade óssea de 8 anos e 4 meses. A dosagem hormonal mostra: LH basal 0,3 mUI/mL; LH pós-estímulo com GnRH 8,4 mUI/mL; estradiol discretamente elevado para a idade. Ultrassom pélvico mostra útero aumentado para a idade (volume 25,0 mL) e ovários com múltiplos folículos.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 40 anos procura ambulatório de ginecologia com queixa de corrimento genital branco, abundante sem odor desagradável. Informa prurido não muito intenso e ardência vaginal associada à dispareunia leve. Os sintomas pioram na fase lútea. O exame ginecológico revelou corrimento esbranquiçado espesso e um leve processo inflamatório. O pH vaginal estava em 3,5. No exame a fresco, não foram vistos patógenos e nenhum leucócito, mas sim excesso de lactobacilos e restos celulares em abundância.

De acordo com o quadro acima, qual o provável diagnóstico?

Mulher de 30 anos de idade veio ao ambulatório por ausência de menstruação há seis meses. G2P2 (vaginais), LTB +. Traz exames: Beta-HCG negativo, dosagem sérica de TSH e T4 livre normais, dosagem sérica de prolactina normal. Fez o teste de progesterona que foi negativo e realizou também o teste de estrógeno e progesterona que foi positivo. Exame físico sem alterações. Exame ecográfico normal.
Considerando o quadro acima, qual o próximo passo para o diagnóstico?

Paciente de 39 anos veio ao ambulatório de ginecologia para avaliar resultado de exame citológico. O resultado revelou alterações de células glandulares de significado indeterminado (ASG-US).
De acordo com o quadro acima, qual a melhor conduta?

Paciente de 60 anos de idade, G0P0, encontra-se na pós-menopausa há 10 anos, procurou o ambulatório de ginecologia para avaliar resultado de ultrassonografia que evidenciou espessamento endometrial (1,3 cm). Realizou histeroscopia que evidenciou espessamento endometrial heterogêneo e difuso com vascularização aumentada e atípica. Foi feita biópsia dirigida. Aguarda-se o resultado da avaliação histopatológica.
De acordo como cenário acima, em se tratando de doença atípica, qual seria o tipo histológico mais provável?

Paciente de 50 anos, G1P1, procurou o ambulatório com queixa de “caroço” no peito esquerdo percebido há um mês. Nega descarga papilar. Ao exame, palpa-se nódulo no quadrante superior da mama esquerda indolor, bem delimitado, móvel, lobulado e contornos arredondados. A descrição do exame ecográfico revela massa sólida de média atenuação acústica, relativamente homogênea com limites precisos.
De acordo com o cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?

Paciente de 60 anos, G1P1 (vaginal) foi ao consultório de ginecologia com história de sangramento genital há uma semana. Sem cólicas. O exame ginecológico demonstrou útero com volume, superfície e consistência normais. O exame ecográfico revelou estrutura endometrial hiperecogênica arredondada em fundo de cavidade uterina, sem demais achados. 
Diante do exposto, qual o provável diagnóstico?