Um reumatologista pediátrico avalia uma criança de 12 anos com artrite crônica e discute com residentes sobre os mecanismos das Drogas Antirreumáticas Modificadoras de Doença (DMARD). Acerca dos imunossupressores tradicionais, a rapamicina (sirolimus) exerce seu efeito terapêutico por meio de:

Durante discussão clínica em ambulatório de reumatologia pediátrica, um residente apresenta o caso de uma criança com artrite de padrão migratório. O preceptor solicita que o residente identifique as condições clínicas tipicamente associadas a esse padrão de comprometimento articular. Segundo os padrões clínicos de reconhecimento diagnóstico em reumatologia, a sequência de comprometimento articular do tipo migratório é característica de:

Uma adolescente de 14 anos é acompanhada em serviço de reumatologia pediátrica por Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) com manifestações cutâneas e articulares refratárias ao tratamento convencional. A equipe médica discute a introdução de terapia imunobiológica. De acordo com os mecanismos de ação dos fármacos imunobiológicos disponíveis, o belimumabe atua por meio de:

Menina de 7 anos, em uso crônico de prednisona por artrite idiopática juvenil poliarticular, apresenta lombalgia intermitente há 3 meses. A densitometria óssea por DXA de coluna lombar revela Z-score de −1,6. A radiografia lateral da coluna demonstra fratura vertebral por compressão em T12, sem história de trauma significativo. Sobre o diagnóstico de osteoporose nessa paciente, é CORRETO afirmar que:

Um menino de 11 anos com hipermobilidade articular generalizada é avaliado pelo reumatologista pediátrico. Durante a investigação de diagnósticos diferenciais, o médico identifica estatura elevada, braços longos com aumento da envergadura, escoliose e aracnodactilia. O acometimento cardíaco é confirmado por ecocardiograma. Em relação às manifestações cardiovasculares esperadas nessa condição, é CORRETO afirmar que incluem:

Um menino de 5 anos apresenta episódios recorrentes de febre alta a cada 4 semanas, com duração de 4 dias, acompanhados de faringite com exsudato, estomatite aftosa e adenomegalia cervical bilateral. Nos intervalos entre os episódios está completamente assintomático, com crescimento e desenvolvimento normais. Culturas de orofaringe são repetidamente negativas. Hemograma durante a crise revela leucocitose com neutrofilia moderada e PCR elevada, com normalização completa entre as crises. Após confirmação diagnóstica, é iniciada prednisona com resolução da febre em 4 horas, porém o intervalo entre os episódios encurtou após as primeiras doses de corticosteroide. A conduta CORRETA para o paciente nesse caso é:

Uma adolescente de 13 anos com Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) apresenta proteinúria isolada e persistente de 0,9 g/dia, sem sinais de atividade inflamatória sistêmica. Biópsia renal prévia mostrou alterações cicatriciais residuais. Assinale CORRETAMENTE a conduta farmacológica para a proteinúria apresentada:

Lactente de 8 meses, com diagnóstico de osteogênese imperfeita tipo I confirmado por teste genético molecular, apresenta três fraturas de fêmur nos últimos 4 meses. A equipe de reumatologia pediátrica decide iniciar terapia com bisfosfonato endovenoso. Considerando a faixa etária e o esquema posológico adequado, assinale a conduta CORRETA:

Um menino de 11 anos, sem antecedentes de febre reumática, apresenta faringoamigdalite com teste rápido positivo para estreptococo do grupo A. A mãe relata alergia confirmada à penicilina, sem história de anafilaxia. O reumatologista pediátrico opta por iniciar a erradicação do agente etiológico. Nesse contexto, o esquema de profilaxia primária adequado para esse paciente é:

Uma adolescente de 14 anos apresenta quadro articular com padrão aditivo e persistente, iniciado 10 dias após faringoamigdalite tratada, com pouca melhora após uso de naproxeno por 5 dias. A ASLO encontra-se elevada. Não há evidência de sopro cardíaco. Conforme as características clínicas e a epidemiologia brasileira, assinale a conduta CORRETA: