Homem, 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemia, apresenta quadro de angina em crescendo. O paciente foi submetido à angiografia coronariana, que evidenciou lesão moderada (aproximadamente 50%) no terço médio de artéria descendente anterior e oclusão crônica de terço proximal de ramo diagonal. Foi realizada avaliação fisiológica invasiva com os achados da Figura 2 abaixo:

Figura 2

Considere: reserva fracionada de fluxo (FFR); relação pressão distal coronária/pressão aórtica em repouso (Pd/Pa); reserva de fluxo coronariano (CFR); índice de resistência microvascular (IMR); razão de reserva resistiva (RRR). Com base nesses dados, assinale a alternativa correta.

Um paciente idoso, 75 anos, aposentado, portador de hiperuricemia e hipertensão, foi levado ao pronto-socorro após um episódio de síncope enquanto cuidava do jardim de casa, após longo período em jejum, sob o sol escaldante. Foi realizada angiotomografia de artérias coronárias que não mostrou lesões coronarianas obstrutivas, mas evidenciou a seguinte anomalia coronariana de origem e trajeto, na Figura 1 abaixo:

Figura 1

A partir do diagnóstico obtido após a realização do exame complementar, qual é a conduta inicial mais indicada para o caso?

Analise a Tabela 1 abaixo, que apresenta as medidas de um paciente obtidas via cateterismo cardíaco direito:

Tabela 1

A partir dessas medidas, calculou-se as seguintes informações: Débito Cardíaco (DC) = 4.6 L/min; Índice Cardíaco (IC) = 2.71 L/min/m²; Resistência Vascular Pulmonar (RVP) = 14.10 WU; Volume Sistólico (VS) = 44.66 mL; Volume Sistólico Indexado (VSi) = 26.27 mL/m²; Saturação Venosa Central de Oxigênio (SvO₂) = 64.9%. Conforme as informações apresentadas, analise as assertivas a seguir:

I. Trata-se de paciente com Hipertensão Pulmonar (HP) do grupo II.

II. Trata-se de paciente com HP pré-capilar.

III. Uma segunda condição com inalação com óxido nítrico ou iloprost é recomendada para realização do teste de vasorreatividade.

IV. De acordo com as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da European Society of Cardiology (ESC), de 2022, os parâmetros de pressão de AD e VSi classificam esse paciente como de risco intermediário.

Quais estão corretas?

Durante a avaliação ultrassonográfica de uma paciente com mastite aguda, qual achado mais sugere formação de abscesso mamário?

Na ultrassonografia mamária, qual achado é mais sugestivo de cisto complicado, e não de lesão sólida?

Na avaliação ultrassonográfica de um paciente com dor escrotal aguda, qual achado é mais específico para torção testicular completa?

A característica ultrassonográfica conhecida como “mais alto que largo” em exame de ultrassom da tireoide refere-se à relação entre:

No FAST, o local mais sensível para detectar líquido livre é o(a):

Assinale a alternativa correta sobre o manejo inicial de uma exposição dérmica a cromo hexavalente em um trabalhador de galvanoplastia que desenvolve dermatite alérgica de contato, considerando a sensibilização imunológica e o risco de ulcerações crônicas.

O parâmetro mais importante para medir a velocidade real do fluxo no Doppler é: