Homem, 41 anos, IMC 33 kg/m², procura a UBS com queixa de pirose diária e regurgitação ácida há aproximadamente 6 meses. Relata ainda rouquidão persistente, pigarro frequente, tosse crônica e disfagia. Refere episódios ocasionais de dor torácica não relacionada ao esforço, com avaliação cardiológica prévia sem alterações. Nega odinofagia, perda ponderal não intencional, hematêmese, melena, anemia ou vômitos persistentes. Considerando a avaliação clínica da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é correto afirmar que o paciente apresenta:

Criança de 18 meses, com história de síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) clássica ao leite de vaca (sem sIgE detectável), durante um Teste de Provocação Oral (TPO) supervisionado com dose única de 0,15 g de proteína/kg, desenvolve vômito repetitivo 2h após a ingestão, letargia e palidez, sem sintomas cutâneos ou respiratórios IgE-mediados. A contagem de neutrófilos aumenta em 1.400 células/mL acima do basal, sem hipotensão, hipotermia ou diarreia. Considerando a atualização de 2024 do “AAAAI-EAACI PRACTALL”, incluindo as considerações sobre critérios diagnósticos modificados pelo uso de ondansetrona e relatos recentes de recorrências domiciliares pós-desafio bem-sucedido, qual é a interpretação mais apropriada do desafio e a recomendação subsequente, integrando riscos de reações graves e falsos-negativos?

Sobre os mecanismos terapêuticos da AIT, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma diferença entre a SCIT e a SLIT em termos de mudanças imunológicas e clínicas.

No manejo da urticária crônica espontânea durante a gravidez, qual das seguintes abordagens farmacológicas iniciais é mais apropriada, considerando a segurança materna e fetal?

Em relação aos mecanismos terapêuticos da imunoterapia alergênica (AIT), assinale a alternativa que apresenta a descrição correta das alterações imunológicas associadas à produção de anticorpos e à indução de células reguladoras em pacientes respondedores, considerando as diferenças entre imunoterapia subcutânea (SCIT) e sublingual (SLIT)?

O aleitamento materno envolve aspectos nutricionais, imunológicos e afetivos fundamentais para a saúde da criança. Considerando as recomendações atuais sobre amamentação e alimentação complementar, assinale a alternativa correta.

Durante consulta em uma UBS, um médico de Medicina de Família e Comunidade atende um paciente com dor lombar crônica. Ao longo da consulta, o médico explora como a dor interfere no trabalho do paciente, investiga suas preocupações em relação ao diagnóstico, esclarece expectativas quanto ao tratamento e, ao final, define o plano terapêutico em conjunto com o paciente. Considerando essa conduta, qual é o modelo adotado pelo médico?

Em uma Unidade de Saúde da Família, um teste é utilizado para rastreamento de uma doença prevalente na população adscrita. Estudos mostram que esse teste apresenta sensibilidade de 80%. Com base nesse dado, assinale a alternativa que melhor orienta a interpretação clínica na APS.

Paciente com conjuntivite alérgica sazonal refratária não respondeu adequadamente a três semanas de terapia consistente com um anti-histamínico tópico com propriedades estabilizadoras de mastócitos e apresenta sintomas oculares graves persistentes sem evidência de olho seco concomitante ou conjuntivite tóxica. A partir desse quadro, qual é a abordagem terapêutica mais apropriada, considerando os riscos potenciais e a necessidade de supervisão especializada?

Uma paciente de 35 anos apresenta lesões urticariformes recorrentes há 9 meses, com duração superior a 24 horas por episódio, resolvendo com hiperpigmentação residual, associadas a artralgias intermitentes e fadiga. Não há febre ou dor óssea. Exames laboratoriais revelam hipocomplementemia (C4 baixo), níveis reduzidos de C1q e presença de anticorpos anti-C1q. Biópsia de pele demonstra vasculite leucocitoclástica com depósitos de imunoglobulinas e complemento na zona da membrana basal por imunofluorescência direta. De acordo com os critérios diagnósticos propostos para vasculite urticariforme, qual é o achado mais específico que apoia o diagnóstico de síndrome de vasculite urticariforme hipocomplementêmica (HUVS) em detrimento de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?