Durante evento adverso grave com sangramento intraoperatório inesperado, observa-se falha de comunicação entre membros da equipe cirúrgica e início de clima de responsabilização individual. Após estabilização do paciente, o serviço discute as atribuições do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), conforme a Portaria MS nº 529/2013 e a RDC Anvisa nº 36/2013. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma atribuição obrigatória do NSP nesse contexto.

Paciente de 72 anos, diabético e obeso, submetido à revascularização do miocárdio por esternotomia mediana, encontra-se no pós-operatório imediato em unidade de terapia intensiva. Evolui com dor moderada a intensa, hiperglicemia persistente e risco elevado de complicações infecciosas de ferida. Considerando estratégias atuais de analgesia e prevenção de infecção, a conduta integrada mais apropriada é

Em relação à antibioticoprofilaxia em cirurgia cardíaca com esternotomia, qual conduta está mais alinhada às recomendações atuais?

Conforme a Portaria MS nº 529/2013 e a RDC Anvisa nº 36/2013, assinale a alternativa que apresenta corretamente um princípio da cultura de segurança do paciente.

Com base nos processos e nos resultados das diferentes linhas psicoterapêuticas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Terapia cognitivo-comportamental.

2. Terapia interpessoal.

3. Terapia familiar.

4. Terapia comportamental dialética.

( ) A Teoria do Apego, de John Bowlby, é um pilar teórico, e possui foco no “aqui e agora”, com evidências crescentes positivas na elaboração de traumas.

( ) Objetiva aumento da capacidade de regulação emocional, com técnicas de mindfulness e tolerância ao mal-estar.

( ) Considerada de segunda onda, com implemento de técnicas como identificação de pensamentos irracionais, método socrático e reestruturação cognitiva.

( ) O trabalho do grupo de Palo Alto, de pesquisa sobre esquizofrenia, teve importante influência ao aprofundar sobre os padrões de comunicações disfuncionais.

Paciente do sexo masculino, 68 anos, submetido à cirurgia cardíaca eletiva, encontra-se na unidade de terapia intensiva em pós-operatório imediato, intubado, monitorizado e com acesso arterial invasivo. Evolui subitamente com assistolia durante aspiração traqueal. A equipe inicia imediatamente reanimação cardiopulmonar (RCP) com compressões torácicas de alta qualidade e ventilação por via aérea avançada. Após 2 minutos de RCP: pressão arterial invasiva durante compressões mostra pressão diastólica média de 18 mmHg; capnografia mostra pressão expiratória final de dióxido de carbono (ETCO₂) persistente em 8 mmHg; não há retorno da circulação espontânea.

De acordo com as recomendações atuais para reanimação cardiopulmonar em ambiente hospitalar, a conduta que deve ser priorizada para otimizar a chance de retorno da circulação espontânea é

Paciente de 74 anos, diabético e obeso, submetido à revascularização do miocárdio, retorna ao pronto atendimento, 20 dias após alta, com febre e malestar, além de dor torácica anterior. Ao exame, há instabilidade hemodinâmica e alteração local em ferida esternal, porém o exame físico inicial não permite concluir a profundidade do acometimento. Exames laboratoriais sugerem resposta inflamatória sistêmica.

No contexto de complicações pós-operatórias de revascularização, qual complicação apresenta associação particularmente forte com aumento de readmissão precoce e impacto prognóstico relevante?

O cuidado ao paciente oncológico cirúrgico exige integração entre competências técnicas e humanísticas. Considerando as diretrizes atuais sobre navegação de pacientes, funcionamento de Tumor Boards e comunicação de más notícias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A estratégia de navegação de pacientes envolve apoio à logística assistencial e também ações de educação, esclarecimento sobre etapas do tratamento e redução de barreiras que possam aumentar ansiedade ou atrasar terapias.

II. Estudos indicam que a discussão de casos em Tumor Boards pode modificar estadiamento ou plano terapêutico em parcela relevante de pacientes, com repercussão positiva sobre os desfechos clínicos.

III. No protocolo SPIKES, a condução da conversa inclui empatia, escuta ativa e pausas intencionais, permitindo que o paciente processe a informação e manifeste suas dúvidas.

IV. Na decisão compartilhada, a autonomia do paciente é respeitada quando há capacidade cognitiva preservada e adequada compreensão dos riscos e benefícios, mesmo diante de recusa a procedimentos.

Homem de 69 anos, no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, evolui com sangramento acima do esperado e necessidade crescente de hemocomponentes. Simultaneamente, apresenta sinais de hipoperfusão periférica e aumento de lactato, sem evidência clara de tamponamento ao ecocardiograma.

Considerando mecanismos fisiopatológicos associados à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, assinale a alternativa que apresenta a explicação mais consistente para a coexistência de sangramento e disfunção microvascular.

Em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio, qual complicação pós-operatória está associada, de forma consistente, a pior prognóstico em curto prazo e também a risco aumentado de desfechos tardios, incluindo mortalidade e readmissões?