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Mulher de 28 anos de idade, em investigação diagnóstica de quadro de poliartrite, serosite e dermatite, já
possuindo uma pesquisa de FAN (imunofluorescência indireta em células Hep2) em títulos altos (1:640), é
internada em função de grave deterioração do seu estado geral. A paciente apresenta febre alta, múltiplas
citopenias e hepatoesplenomegalia. É considerada a hipótese diagnóstica de síndrome de ativação
macrofágica relacionada a lúpus eritematoso sistêmico.
Um dado dos seus exames complementares que reforça essa impressão diagnóstica é:
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Mulher de 66 anos, tabagista (carga tabágica 90 maços-ano), é internada para investigação diagnóstica de
massa pulmonar de características radiológicas suspeitas para malignidade. Exames laboratoriais mostram
apenas anemia moderada, hiponatremia acentuada (114 mEq/L) e baixo nível sérico de ácido úrico.
Clinicamente, a hiponatremia parece ser euvolêmica, sendo a dosagem de sódio urinário de 60 mmol/L e
a osmolaridade urinária elevada.
O tipo histopatológico mais provável do câncer de pulmão da paciente é:
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Paciente de 32 anos de idade, em tratamento de linfoma não-Hodgkin altamente agressivo com esquema
R-CHOP, com grande massa tumoral, desenvolve franco quadro laboratorial de síndrome de lise tumoral
(hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento sérico de LDH). A despeito
de medidas preventivas para evitar sua ocorrência, o paciente evolui com injúria renal aguda (IRA) causada
pela lise tumoral.
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:
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Paciente de 75 anos é levada pelos familiares à consulta com Geriatra com vistas a avaliar quadro de
suposta demência de instalação recente. À entrevista médica, são observadas alterações compatíveis com
déficits cognitivos variados. Visando afastar causas reversíveis do transtorno cognitivo, são solicitados
exames complementares iniciais que revelam os seguintes resultados: hemograma completo normal;
eletrólitos normais; VDRL não reagente; FTA-Abs reagente; T4 livre 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,9 a
2,0 ng/dL); pesquisa de HIV não reagente; dosagem de vitamina B12 de 208 pg/mL (valor de referência:
200 a 900 pg/mL); dosagens de homocisteína e ácido metilmalônico elevadas; punção liquórica não revela
anormalidades.
A causa provável de demência reversível neste caso é:
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Homem jovem, branco, apresenta lombalgia crônica de ritmo inflamatório associada a rigidez matinal
superior a 30 minutos. Há histórico de uveíte anterior aguda. Sua ressonância magnética de bacia evidencia
a presença de sacroiliíte bilateral grau III.
O antígeno HLA (Human Leucocyte Antigen) que mais provavelmente está presente neste paciente é:
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Mulher de 49 anos queixa-se de dores articulares de ritmo inflamatório afetando principalmente as pequenas
articulações das mãos. Ao exame físico, são observadas alterações ungueais adjacentes às articulações
interfalangianas distais comprometidas. Uma radiografia de suas mãos mostra grave afilamento das
falanges distais dos quirodáctilos, produzindo um aspecto de “pencil in cup”.
A pesquisa de fator reumatoide e anticorpos anti-CCP é negativa. O diagnóstico correto do caso é:
A pesquisa de fator reumatoide e anticorpos anti-CCP é negativa. O diagnóstico correto do caso é:
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Paciente de 78 anos, em acompanhamento por doença de Alzheimer moderada, é levada à unidade de
emergência por seu acompanhante, que é profissional de saúde, em função do relato de ter sido observado
um ritmo cardíaco irregularmente irregular. A paciente se encontra estável hemodinamicamente, sem sinais
de congestão pulmonar, baixo débito ou evidências de dor. Ao exame físico, fora um ritmo irregular em
dois tempos, com frequência cardíaca média de 123 bpm, e sinais compatíveis com distúrbio cognitivo
crônico, não há anormalidades dignas de nota. É realizado o eletrocardiograma (ECG) mostrado na figura
abaixo. O acompanhante traz um ECG feito duas semanas antes, em que o ritmo de base era sinusal, não
havendo sinais de sobrecarga de cavidades ou distúrbios da repolarização.
Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
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Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido
o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu
desempenho cognitivo.
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
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Homem de 28 anos encontra-se internado no serviço de Neurologia em função de quadro caracterizado
por proeminentes manifestações extrapiramidais. Revendo dados de sua anamnese, ele tem histórico
de episódios intermitentes de anemia hemolítica intravascular. Ao exame físico, além de alguns sinais de
insuficiência hepatocelular, é observada a presença de depósitos de pigmentos alaranjados e acastanhados
ao redor do limbo ocular; esses depósitos ficam mais evidentes ao exame com lâmpada de fenda. Provas
bioquímicas hepáticas mostram uma proporção TGO/TGP de 4:1.
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
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Paciente internado com encefalopatia hepática grave relacionada a quadro de peritonite bacteriana
espontânea, no contexto de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh C 14), é tratado com agente oral
caracterizado por produzir um aumento do íon amoníaco intraluminal, bem como ter efeito catártico local.
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
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