Homem, 82 anos, residente na comunidade, procura avaliação em consulta de rotina. Relata duas quedas no último ano e fadiga para atividades habituais. Mora com a esposa, consegue realizar atividades básicas, mas vem percebendo que o caminhar está mais lento do que a companheira nos últimos meses.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m² ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.

Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?

Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O₂ = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm³ ; plaquetas 600.000/mm³ .
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.

Homem, 63 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide (tratada previamente com rituximabe, cuja infusão foi suspensa após reação grave), desenvolveu síndrome coronariana aguda tratada com stent farmacológico há 7 meses, e vem em seguimento ambulatorial desde então.
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?

Mulher de 62 anos, previamente saudável, apresenta dor crônica em quadril direito há 2 anos, com limitação progressiva da mobilidade. Radiografia mostra redução do espaço articular e osteófitos marginais.
Considerando o conhecimento atual sobre fatores de risco para osteoartrose de quadril, qual das afirmações a seguir é a mais correta?

Homem de 64 anos, sem comorbidades relevantes, apresenta tremor progressivo nas mãos há 8 anos, que piora ao escrever e ao segurar objetos, interferindo em atividades de vida diária. Refere que o tremor melhora discretamente após ingestão de pequenas quantidades de álcool. Não apresenta rigidez, bradicinesia ou alterações posturais. Seu exame neurológico é normal, exceto pelo tremor de predomínio cinético e postural nos membros superiores, simétrico.
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?

Homem de 58 anos, não tabagista, sem antecedentes familiares de fratura por fragilidade, apresenta fratura de rádio distal após queda da própria altura. Relata fadiga crônica e diminuição da libido nos últimos anos. Não faz uso de corticoides, álcool em excesso ou outras medicações sabidamente relacionadas a osteoporose. Exames laboratoriais prévios mostram função renal normal.

De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?

Mulher de 49 anos, G3P3, em perimenopausa, apresenta ciclos menstruais irregulares há 10 meses, ondas de calor intensas, insônia e irritabilidade. Tem história familiar de câncer de mama em irmã aos 58 anos. Seu IMC é 27 kg/m² , não fuma, não tem comorbidades relevantes e seus exames laboratoriais são normais.
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?

Homem de 72 anos, portador de diabetes tipo 2 de longa data, é admitido no pronto-socorro com sonolência progressiva, desidratação intensa e taquipneia leve. Exames laboratoriais mostram: glicemia 980 mg/dL; sódio sérico 152 mEq/L; potássio sérico 4,1 mEq/L; bicarbonato 20 mEq/L; osmolaridade plasmática calculada 360 mOsm/kg; corpos cetônicos negativos no sangue e urina.
Tendo em vista tais informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada?

Mulher de 55 anos, IMC 37 kg/m² , sem diabetes, apresenta hipertensão controlada e dislipidemia. Já tentou perda de peso com mudanças intensivas no estilo de vida, sem sucesso. Considera-se agora terapia farmacológica para obesidade.
Com relação às evidências atuais sobre semaglutida e tirzepatida, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esse caso.

Homem de 78 anos, IMC 27 kg/m² , diabético tipo 2 há 12 anos, em uso de metformina e sulfonilureia, apresenta HbA1c de 7,8%. Tem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, TFGe de 58 mL/min/1,73m² e episódios recentes de hipotensão postural. Refere perda de apetite progressiva.
Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?