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Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de infecções do trato urinário (ITU) de repetição, procura o pronto-socorro com febre (38,9°C), calafrios, dor lombar direita intensa e náuseas. A urocultura prévia indicou Proteus mirabilis. A tomografia computadorizada (TC) de abdômen e pelve revela um cálculo coraliforme completo no rim direito, com densidade compatível com estruvita, associado a sinais de pielonefrite obstrutiva. A função renal está preservada.
A conduta inicial e definitiva mais adequada, conforme as diretrizes para o manejo de cálculo coraliforme infectado, é
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Paciente do sexo masculino, 40 anos, submetido a transplante renal há 6 meses. Apresenta elevação progressiva da creatinina e ultrassonografia revela hidronefrose moderada no rim transplantado. A biópsia renal exclui rejeição.
A causa urológica mais comum de hidronefrose e disfunção do enxerto renal após o transplante e o tratamento inicial de escolha são respectivamente,
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Paciente do sexo feminino, 55 anos, com Bexiga Hiperativa refratária ao tratamento com anticolinérgicos e agonistas beta-3. O diário miccional e o estudo urodinâmico confirmam a persistência da urgência e da incontinência.
A opção de tratamento de segunda linha, minimamente invasiva, mais recomendada para a Bexiga Hiperativa refratária é a(o)
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Paciente do sexo masculino, 60 anos, não circuncidado, apresenta uma lesão ulcerada e vegetante na glande, com cerca de 2 cm de diâmetro, indolor, há 6 meses. O exame físico revela linfonodos inguinais palpáveis, móveis e não dolorosos bilateralmente.
A conduta inicial mais importante para o estadiamento e tratamento da lesão primária neste caso de suspeita de câncer de pênis é a
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Homem de 50 anos, queixa-se de dor e curvatura peniana progressiva, que impede a penetração sexual. Ao exame físico, palpa-se uma placa fibrótica dorsal no corpo cavernoso. O paciente está na fase crônica da doença (dor resolvida, curvatura estável).
A opção de tratamento cirúrgico mais indicada para a Doença de Peyronie na fase crônica, com curvatura que impede a relação sexual, é a
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Menino de 18 meses de idade, com testículo esquerdo não palpável na bolsa escrotal. O testículo direito está tópico e de tamanho normal. A avaliação hormonal é normal.
A conduta mais apropriada para esse paciente com criptorquidia unilateral aos 18 meses de idade é
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Paciente do sexo masculino, 55 anos, com Carcinoma de Células Renais (CCR) de células claras metastático (mCCR) para o pulmão. O paciente apresenta bom performance status (ECOG 0) e fatores de risco favoráveis (IMDC favorable risk).
A classe de medicamentos de primeira linha mais utilizada no tratamento sistêmico do mCCR de risco favorável, de acordo com as diretrizes atuais, é a
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Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de trauma pélvico fechado (fratura de bacia). Apresenta sangramento no meato uretral e incapacidade de urinar. A bexiga está palpável e dolorosa.
O procedimento diagnóstico e terapêutico que deve ser realizado imediatamente para confirmar a lesão e garantir a drenagem urinária, evitando a passagem de sonda uretral é a de
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Paciente do sexo feminino, 60 anos, queixa-se de urgência miccional intensa, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. O diário miccional revela 12 micções diurnas e 4 noturnas. O estudo urodinâmico confirma hiperatividade do detrusor.
A classe de medicamentos de primeira linha mais indicada para o tratamento farmacológico da Incontinência Urinária de Urgência (IUU) causada por Bexiga Hiperativa é a de
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Paciente do sexo masculino, 45 anos, com cólica renal refratária à analgesia. A Tomografia Computadorizada revela um cálculo de 8 mm no ureter médio, sem sinais de infecção. A função renal está preservada.
O tratamento de primeira linha mais apropriado para este cálculo ureteral de 8 mm é a
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