Paciente de 60 anos, com menopausa há 10 anos, apresenta-se em consulta ginecológica com queixa de prurido vulvar e, concomitantemente, relata lesões vulvares esbranquiçadas. Ao exame físico, nota-se lesões esbranquiçadas em lábio externo e interno à direita, sinais de liquenificação e apagamento do pequeno lábio direito. Paciente refere que sintomas surgiram há seis meses e ainda não realizou nenhum tipo de tratamento. Como comorbidades, é portadora de diabetes mellitus tipo 1. Sobre o quadro dessa paciente, assinale a alternativa correta:

Mulher, nulípara, 18 anos, em investigação de quadro de amenorreia primária. Nega perda de peso ou prática excessiva de exercícios físicos. Suas irmãs tiveram menarca aos 13 anos. Em alguma época de sua vida, verificou-se ausência de rim esquerdo quando se submeteu ao ultrassom de abdome. Ao exame, paciente com 1.68 metros de altura e peso de 64 kg. A PA é 110x70 mmHg. Palpação de tireoide normal. Apresenta desenvolvimento mamário e pelos pubianos e axilares no estágio V de Tanner, genitália externa feminina, vagina em fundo cego, ou seja, não se visualiza colo uterino. O diagnóstico mais provável é:

O manejo inicial do grande queimado exige avaliação precisa da extensão da lesão, reposição volêmica adequada e vigilância das vias aéreas.

Com base nas recomendações atuais para o atendimento do adulto, assinale a alternativa correta.

Na investigação de síndromes disabsortivas, a escolha adequada de testes funcionais e marcadores sorológicos é essencial para diferenciar causas intestinais, pancreáticas e infecciosas. Analise as afirmativas.

I. Teste de D-xilose reduzida indica lesão mucosa do intestino delgado e tende a ser normal na insuficiência pancreática isolada.
II. Elastase fecal baixa sugere insuficiência pancreática e não é sensível para doença celíaca sem envolvimento pancreático.
III. Anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positivo, associado à atrofia vilositária em biópsia, confirma doença celíaca; deve-se avaliar deficiência de IgA quando o teste for negativo.
IV. Teste respiratório para sobrecrescimento bacteriano pode elevar hidrogênio ou metano e cursar com deficiência de vitamina B12 e distensão abdominal recorrente.
V. Má absorção biliar cursa classicamente com ferritina elevada e anemia microcítica, respondendo mal aos sequestrantes de ácidos biliares.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente com síncope aos esforços ou em ortostatismo, dispneia de esforço e sopro sistólico em borda esternal esquerda que se intensifica com a manobra de Valsalva apresenta, ao ecocardiograma, hipertrofia septal assimétrica e movimento sistólico anterior da valva mitral.

No contexto do pronto atendimento, assinale a conduta inicial mais adequada.

Em paciente com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, determinados sinais clínicos podem indicar oclusão de grande vaso em território carotídeo anterior, distinguindo-se de padrões lacunares.

Assinale a alternativa que melhor representa esse achado de alto valor preditivo.

A avaliação inicial de linfadenopatias e esplenomegalias exige reconhecimento de sinais de gravidade e seleção criteriosa de exames. Com base nos princípios de abordagem clínica e diagnóstica, analise as afirmativas.

I. Linfonodo supraclavicular endurecido, fixo, maior que dois centímetros e associado a sintomas B sinaliza alto risco e justifica investigação prioritária.
II. Linfonodo doloroso, móvel, com calor e flutuação sugere processo supurativo bacteriano e requer abordagem dirigida à fonte infecciosa documentada.
III. Esplenomegalia volumosa é típica de mieloproliferações e leishmaniose visceral, devendo motivar avaliação hematológica e infecciosa estruturada.
IV. Na linfadenopatia generalizada de baixo risco, tomografia de corpo inteiro é exame inicial obrigatório para triagem em adultos hígidos.
V. Teste terapêutico com corticoide antes de biópsia em linfadenopatia inexplicada aumenta a precisão diagnóstica e a segurança do procedimento.

Estão corretas as afirmativas:

Um adulto chega ao pronto atendimento com diagnóstico confirmado de cetoacidose diabética.

Considerando as prioridades fisiológicas da estabilização inicial e o risco de hipocalemia oculta, assinale a alternativa que apresenta sequência e metas condizentes com diretrizes atuais e segurança eletrolítica.

Em um adulto com anemia microcítica associada a sangramento oculto, a interpretação do hemograma deve integrar parâmetros laboratoriais e morfológicos.

Considerando o volume corpuscular médio (VCM), a amplitude de distribuição eritrocitária (RDW), a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e a ferritina sérica, assinale a alternativa que expressa o padrão mais compatível com anemia ferropriva não tratada.

Menina de 18 meses, 10 kg, chega em crise tônico-clônica generalizada com 12 minutos de duração. Recebeu midazolam intranasal 0,1 mg/kg no transporte, sem cessar. Glicemia capilar 44 mg/dL, acesso periférico disponível, hemodinamicamente estável, vacinação em dia, sem história hepática conhecida.

Considerando diretrizes atuais para estado convulsivo pediátrico, marque a conduta que melhor alinha prioridade, dose e sequência terapêutica.