3949229 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 35 anos de idade vai para consulta devido a quadro de infertilidade. Refere que está em relacionamento fixo há cerca de três anos e que há seis meses retirou implante de etonorgestrel, pois decidiu engravidar. Após a retirada do implante contraceptivo, refere ter iniciado com menstruações regulares, mas com cólicas menstruais muito intensas que aliviam parcialmente com uso de anti-inflamatórios. Relata que na adolescência já apresentava cólicas fortes, porém, que o sintoma sempre foi associado com quadro normal de dismenorreia. Sobre o diagnóstico e tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta:

A

O tratamento deve ser iniciado imediatamente com o bloqueio hormonal, utilizando contracepção hormonal combinada.

B

O diagnóstico presuntivo da paciente é de endometriose e o padrão ouro para confirmação é a videolaparoscopia diagnóstica.

C

O agonista de GnRH deve ser usado em todos os casos com sintomatologia exacerbada para melhor controle dos focos endometrióticos e consequentemente redução da dismenorreia da paciente.

D

Nos casos de dismenorreia intensa, deve-se considerar o diagnóstico de endometriose e realizar ressonância nuclear magnética de pelve que demonstra superioridade na detecção da doença em comparação com ultrassonografia transvaginal.

E

Deve-se esperar um ano para iniciar investigação da infertilidade nessa paciente.

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3949228 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Epidemiologia
Ginecologia e Obstetrícia
Imunologia e Alergologia

Sobre a vacinação contra o papiloma vírus humano (HPV), assinale a alternativa correta:

A

A vacina disponível no Sistema Único de Saúde é a quadrivalente, com proteção contra os tipos oncogênicos 16 e 18 (responsáveis por mais de 70% dos casos de tumores cervicais) e os subtipos virais 6 e 11 (associados aos condilomas acuminados).

B

A vacinação atualmente está disponível no âmbito do Sistema Único de Saúde para meninos de 9-14 anos e meninas de 11-14 anos, em esquema de duas doses, com intervalo de seis meses.

C

A vacina fornecida no Sistema Único de Saúde é produzida através de capsídeos virais atenuados, não produzindo doença.

D

É amplamente reconhecido na literatura o uso da vacina para além da profilaxia, mas também como medida terapêutica, evitando recidivas em mulheres que já possuem citologia evidenciando alterações celulares cervicais.

E

No caso de imunossuprimidos, a vacinação deve ser recomendada em qualquer idade.

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3949227 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre o ciclo menstrual, julgue as seguintes assertivas:

I.A fase folicular é caracterizada pelo aumento progressivo dos níveis de estrogênio.

II.A fase ovulatória ocorre aproximadamente no meio do ciclo menstrual, considerando um ciclo de 35 dias.

III.A fase lútea é caracterizada pelo aumento dos níveis de progesterona e pela proliferação endometrial.

IV.A fase menstrual é caracterizada pela descamação do endométrio.

É correto o que se afirma em:

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3949226 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 35 anos de idade busca ambulatório ginecológico a fim de trocar contracepção. Fazia uso de contraceptivo oral combinado, mas devido a alterações em sua rotina passou a esquecer de tomar o comprimido. Está interessada em iniciar com contracepção transdérmica. Nega comorbidades, porém refere tabagismo há cerca de 10 anos. Sobre a contracepção dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a medida a ser adotada:

A

Contraindicar contracepção transdérmica e iniciar com injetável mensal, a qual é disponibilizada pelo SUS e atenderá à posologia mais adequada para a paciente.

B

Contraindicar qualquer contracepção hormonal sistêmica e indicar apenas dispositivo intrauterino de levonorgestrel.

C

Iniciar contracepção transdérmica conforme desejo da paciente, sendo uma ótima solução para os esquecimentos dela.

D

Contraindicar qualquer contracepção hormonal devido ao tabagismo da paciente e indicar métodos como dispositivo intrauterino de cobre.

E

Contraindicar contracepção transdérmica devido a associação com estrogênio, o qual deve ser evitado em pacientes com mais de 35 anos e tabagista.

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3949225 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 42 anos de idade, apresenta-se com sangramento uterino anormal há seis meses, em período menstrual e com aumento da duração e intensidade do fluxo. Nega patologias prévias. Nega uso de contracepção. Realizou ultrassonografia transvaginal com presença de nodulação isoecóica de cerca de 3 cm, podendo corresponder a leiomioma uterino, FIGO 1. O tratamento mais apropriado para o sangramento uterino anormal dessa paciente é:

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3949224 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 30 anos comparece em consulta devido a sangramento uterino aumentado. Refere sangramento menstrual com duração de aproximadamente 13 dias, com fluxo intenso nos primeiros três dias e troca de 32 absorventes por dia. Relata ainda cólicas intensas nos primeiros dias da menstruação. Sintomas iniciaram há cerca de 8 meses, após inserção de DIU de cobre. Paciente relata comorbidades: transtorno do humor bipolar e transtorno do espectro autista. Faz uso contínuo de lamotrigina, vorfoxetina, risperidona e eventualmente ritalina. Realizou ultrassom transvaginal com DIU normoposicionado e sem evidência de patologias. A melhor conduta para tratamento do sangramento uterino disfuncional dessa paciente

A

Prescrever contraceptivo oral combinado com etinilestradiol, pois não há interação clinicamente significativa com lamotrigina.

B

Orientar troca de método contraceptivo por método hormonal de progestágeno devido a contraindicação ao uso de estrogênio.

C

Manter o DIU de cobre atual e prescrever anti-inflamatórios não esteroidais para controle do sangramento menstrual.

D

Suspender todos os métodos contraceptivos hormonais devido às múltiplas medicações psiquiátricas em uso pela paciente.

E

Ofertar qualquer forma de contracepção porque a paciente não possui contraindicação a nenhum método contraceptivo.

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3949223 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Mastologia

Sobre a diferenciação entre eczema areolar e doença de Paget, assinale a alternativa correta:

A

O eczema areolar ocorre geralmente em ambas as mamas, diferentemente da doença de Paget que ocorre comumente em apenas uma das mamas.

B

A Doença de Paget tem curso rapidamente progressivo, o que a diferencia do eczema aréolar de curso indolente.

C

Tanto a Doença de Paget quanto o eczema areolar se apresentam como lesões eczematosas, descamativas, com bordos indefinidos e com prurido associado.

D

A Doença de Paget e o eczema areolar são doenças que acometem a pele do complexo areolomamilar, porém, na doença de Paget ocorre destruição da arquitetura mamilar, o que não é observado no eczema areolar.

E

A Doença de Paget está associada com prurido intenso, sintoma também presente no eczema areolar.

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3949222 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Ginecologia e Obstetrícia

Sobre a doença inflamatória pélvica (DIP), assinale a alternativa correta:

A

O tratamento empírico consiste na administração de ceftriaxona 500 mg intramuscular, em duas doses; doxicilina 100 mg, 2x ao dia, por 14 dias; e metronidazol 500 mg, 2x ao dia, por 14 dias.

B

O diagnóstico pode ser realizado de forma empírica, de modo a não atrasar o início do tratamento, e todas as parcerias sexuais dos últimos 60 dias prévios aos sintomas devem ser tratadas.

C

Antes de iniciar o tratamento, é imprescindível a identificação do agente etiológico devido à incidência elevada de resistência aos agentes antimicrobianos.

D

O tratamento empírico deve ser realizado considerando os principais agentes etiológicos que são: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium e Herpes simplex.

E

A DIP é uma afecção benigna que normalmente não deixa sequelas se não tratada de imediato, porém, sempre deve ser investigada a presença de abscesso tubo-ovariano.

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3949221 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 25 anos apresenta-se em consulta preocupada com o seu ciclo menstrual. Refere que apresenta, desde a adolescência, ciclos menstruais irregulares com períodos de amenorreia de até três meses. Sempre teve a pele mais oleosa e acneica, mas notou piora nos últimos seis meses. Ainda, refere dificuldade em perder peso. Atualmente, tem índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m² e apresenta exames de laboratório com aumento da glicemia de jejum, do colesterol total e do LDL. Sobre o provável diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta:

A

Devido ao aumento da resistência insulínica evidenciado pelo aumento da glicemia de jejum, está-se provavelmente diante de um quadro de síndrome metabólica ocasionada pela Síndrome de Cushing, o que explicaria a irregularidade menstrual dessa paciente.

B

O diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos só pode ser realizado com exame de ultrassom comprovando os microcistos periféricos ovarianos em número maior que dez em cada ovário.

C

Devido início do quadro precocemente na adolescência, deve-se suspeitar principalmente de hiperplasia adrenal congênita, com confirmação diagnóstica através da dosagem de sulfato de desidroepiandrosterona.

D

O tratamento com contracepção oral combinada é suficiente para um bom controle dos sintomas da paciente, incluindo controle do peso corporal, não sendo necessárias outras medidas.

E

A investigação deve ser direcionada para as causas de anovulação crônica, com principal hipótese diagnóstica a síndrome dos ovários policísticos, que deve ser confirmada ou com ultrassonografia transvaginal com padrão de ovários micropolicísticos ou com exames laboratoriais, confirmando o hiperandrogenismo.

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3949220 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Biguaçu-SC

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Médico - Ginecologia
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Ginecologia e Obstetrícia
Oncologia

Paciente de 55 anos, apresenta-se com sangramento vaginal pós-menopausa. A biópsia endometrial revela adenocarcinoma endometrial. Paciente com histórico de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Sobre o câncer endometrial, julgue as seguintes assertivas:

I.A obesidade e o diabetes mellitus são fatores de risco significativo para o câncer endometrial.

II.A histerectomia total com salpingooforectomia bilateral é o tratamento padrão para o câncer endometrial independente do estágio.

III.A radioterapia adjuvante é indicada para todos os casos de câncer endometrial em estágio inicial.

IV.O uso de tamoxifeno é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer endometrial.

É correto o que se afirma em: