Uma mulher de 28 anos procura atendimento por episódios recorrentes de mudança de cor nos dedos das mãos, desencadeados pelo frio. Relata que os dedos ficam inicialmente pálidos, depois arroxeados e, ao fim das crises, avermelhados. Nos últimos meses, as crises passaram a ser mais intensas e dolorosas, acometendo o polegar e, em alguns episódios, apenas uma das mãos. Relata o surgimento de pequenas áreas dolorosas na polpa digital, as quais, ao exame clínico, são compatíveis com lesões ulceradas rasas. Nega sintomas semelhantes na adolescência. Relata ainda fadiga, artralgia esporádica e sensação de inchaço nas mãos pela manhã. Ao exame clínico não apresenta outras alterações. Com base no quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

Em relação ao manejo farmacológico da fibromialgia, qual é a dose máxima recomendada de duloxetina que apresenta evidência de benefício clínico?

Paciente masculino, 35 anos, acompanha regularmente no ambulatório de reumatologia por artrite reumatoide. Estava em uso de metotrexato 25mg/sem e, por ainda apresentar atividade de doença moderada, foi indicado associar leflunomida ao esquema terapêutico. Cerca de 2 semanas após o início do uso de leflunomida, o paciente precisou ser internado no CTI do hospital por síndrome de Stevens-Johnson (SJS) grave. Você foi chamado(a) para dar um parecer pela reumatologia. Além da suspensão do metotrexato e leflunomida e das medidas usuais para tratamento da SJS, a conduta adequada é:

O sintoma, sinal ou achado de exame complementar com melhor valor preditivo negativo para o diagnóstico de arterite de células gigantes em pacientes com suspeita clínica é:

Um paciente apresenta PPD positivo, radiografia de tórax normal e ausência de sintomas respiratórios, iniciará terapia com anti-TNF- α para tratamento de artrite reumatoide refratária a dois esquemas de medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos. De acordo com recomendações e consensos internacionais, qual é o intervalo mínimo recomendado de tratamento com isoniazida antes de iniciar a terapia biológica?

Paciente feminina, 15 anos de idade, altura 1,48m, peso 40kg, é trazida pela sua mãe para consulta no ambulatório de reumatologia. Esteve internada recentemente no hospital por poliserosite, nefrite e poliartrite, confirmando diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico por meio de exames laboratoriais e biópsia renal. Realizou tratamento com pulsoterapia de metilprednisolona e já está em uso de micofenolato - dose de indução. Para este caso, a dose de hidroxicloroquina que deve ser adicionada ao esquema terapêutico é:

Paciente feminina, 55 anos, em tratamento ambulatorial para Síndrome de Sjögren. Atualmente em uso de metotrexato por poliartrite de mãos. Sem queixas além da artrite. Durante consulta de rotina, percebe-se adenomegalia cervical anterior, não dolorosa, de 4cm de tamanho. Nega sintomas gripais ou febre prévios. Além de exame de imagem, das alternativas abaixo, qual seria a mais indicada para investigação inicial da principal suspeita?

Sobre os subtipos motores do delirium (hipoativo, hiperativo e misto) e sua correlação prognóstica e fisiopatológica, assinale a afirmação correta:

Uma menina de 7 anos com histórico de asma e alergias ambientais é levada à clínica pelos pais. Ela toma diariamente doses baixas de corticosteroides inalados (ICS), montelucaste e salbutamol conforme necessário para crises de asma. A família dela tem 2 cachorros em casa. Eles têm notado sintomas contínuos de tosse e sibilos intermitentes 3 a 4 vezes por semana durante o dia e à noite. Em média, ela tem usado resgate de salbutamol de 2 a 3 vezes por semana nos últimos meses. O exame físico na clínica é normal, sem sibilos ativos. A espirometria mostra um padrão obstrutivo leve. Assinale a alternativa que apresenta as mudanças corretas que devem ser feitas em seu regime de tratamento atual:

Uma menina de 3 meses apresenta corrimento nasal há 3 dias e má ingestão oral. Ela normalmente está em forma e bem, sem problemas de saúde ou medicamentos regulares. Ao exame, ela está taquipneica, mas alerta e brincalhona. A saturação de oxigênio é de 88% no ar ambiente. Na ausculta pulmonar, ela apresenta fase expiratória prolongada com ruídos de vias aéreas superiores referidos bilateralmente. A radiografia de tórax demonstra leve espessamento peri-brônquico e hiperinsuflação. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo correto no manejo do tratamento: