Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto atendimento com hipotensão (PA: 90  ×  60 mmHg), taquicardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exame, apresenta regular estado geral, abdome doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase: 1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm³; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia abdominal descreve edema pancreático difuso com áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da necrose pancreática. A equipe titular discute agora a melhor estratégia nutricional.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?

Segundo os princípios fundamentais do Código de Ética e Conduta do Nutricionista, Capítulo I – responsabilidades profissionais, analise as assertivas abaixo:

I. É direito do nutricionista pleitear remuneração adequada às suas atividades, com base no valor máximo definido por legislações vigentes ou pela sua respectiva e competente entidade sindical.
II. É vedado ao nutricionista instrumentalizar e ensinar técnicas relativas a atividades privativas da profissão a pessoas não habilitadas, com exceção a estudantes de graduação em Nutrição.
III. É vedado ao nutricionista permitir a utilização do seu nome e título profissional por estabelecimento ou instituição em que não exerça atividades próprias da profissão.

Quais estão corretas?

A doença celíaca é autoimune e desencadeada pela ingestão de alimentos que contêm glúten por indivíduos que têm predisposição genética, gerando inflamação e danos à mucosa intestinal. Retirar o glúten da dieta é o único tratamento para os indivíduos celíacos. Assim, para essas pessoas, são substitutos da farinha de trigo os alimentos abaixo, EXCETO:

Alguns fatores podem influenciar na resposta glicêmica, como: o tipo de preparação, a combinação com outros alimentos, o grau de maturação, o processamento dos alimentos e o nível de glicemia pré-prandial (American Diabetes Association, 2007). Sobre o assunto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os processamentos que produzem maior ou menor efeito na resposta glicêmica aos respectivos tipos de alimentos.

Coluna 1

1. Maior efeito na glicemia.
2. Menor efeito na glicemia.

Coluna 2

( ) Vegetais crus.
( ) Fruta madura.
( ) Vegetais cozidos.
( ) Suco de fruta com bagaço.
( ) Suco de fruta sem bagaço.
( ) Fruta menos madura.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre o aleitamento materno, analise as assertivas abaixo:

I. Para o aleitamento materno, dois hormônios são fundamentais: a prolactina e a ocitocina. A secreção da ocitocina é provocada por estímulos visuais, táteis, olfativos e auditivos e pode ser inibida por estresse emocional e físico, dor, fadiga e ansiedade.
II. Após o aleitamento, a glândula mamária leva cerca de duas horas para produzir 80% do leite a ser armazenado, evidenciando a necessidade de esvaziamento frequente da mama para estímulo à produção de leite.
III. A produção de leite também pode ser aumentada pela boa hidratação materna e da satisfação dos requerimentos de energia e nutrientes, que estão aumentados na lactação.

Quais estão corretas?

O ácido linolênico, também conhecido como ômega 3, é uma gordura poli-insaturada que não é produzida pelo organismo humano e, portanto, deve ser obtida a partir da alimentação. São alimentos fontes de ômega 3 de origem vegetal, EXCETO:

O Ministério da Saúde recomenda uma série de ações voltadas para a prevenção e o controle da anemia, tais como: incentivo à amamentação exclusiva até o ___________ mês de vida e a promoção da alimentação complementar saudável, e em tempo oportuno, por meio da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil; a suplementação profilática com ferro para crianças de ________ meses de idade, ____________ e mulheres no pós-parto, por meio do Programa Nacional de Suplementação de Ferro e a fortificação das farinhas de trigo e de milho com ferro e ___________, ação definida pela Resolução da Diretoria Colegiada da Anvisa (RDC) nº 344/2002 (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2002).

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

São premissas que embasam a Estratégia Intersetorial de Prevenção da Obesidade (MS):

I. A obesidade é uma questão social que atinge de forma desigual a população mais vulnerável individualmente, socialmente e territorialmente.
II. A obesidade é multideterminada pelos ambientes e sistemas alimentares nos quais sujeitos, familiares, comunidades e populações vivem.
III. A obesidade é uma questão social de todos e todas, mas, acima de tudo, uma demanda individual.

Quais estão corretas?

Segundo os Protocolos de Uso do Guia Alimentar para a População Brasileira (Ministério da Saúde, 2022), os alimentos são classificados conforme o grau e a finalidade do processamento industrial a que são submetidos, o que resultou nos grupos classificados abaixo, EXCETO: