Paciente de 6 anos compareceu à clínica de odontopediatria apresentando febre, prostração e edema extraoral do lado direito da face, gerando quadro de assimetria facial. Ao exame clínico intraoral, observou-se abscesso envolvendo o dente 84, o que só foi possível, pois a criança mantinha boa abertura de boca. Ao exame radiográfico, foi observada área radiolúcida compatível com lesão de origem endodôntica na região interradicular do elemento 84 e lâmina dura do saco folicular do dente 44 presente.
Para o caso supracitado, analise as condutas clínicas de urgência:

I. Conduta local para controle da infecção odontogênica devido a necrose pulpar no dente 84: endodontia ou exodontia.
II. Prescrição de analgésico para controle da dor e/ou febre: Dipirona, solução oral, 500 mg/ml, obedecendo à posologia pediátrica de 6-15 mg/kg/dose de 6/6 horas ou 1 gota/kg de peso.
III. Prescrição de antibiótico para controle da disseminação sistêmica: Amoxicilina, solução, 500 mg/5ml obedecendo à posologia pediátrica de 20-50 mg/kg/dia de 8/8 horas.

Fazem parte da CORRETA conduta clínica de urgência para o caso supracitado as afirmativas:

Durante a formação do esmalte, inicialmente a matriz é formada, em seguida, o ameloblasto regula a remoção de água e proteínas da matriz e promove o ingresso de minerais. Durante esse período, fatores genéticos, sistêmicos, ambientais e locais podem afetar o desenvolvimento do esmalte, resultando em defeitos no seu desenvolvimento (DDE).
Analise as afirmativas abaixo:

I. Hipomineralização presente ao menos em um primeiro molar permanente, conferindo a este dente manchas de coloração brancas a marrons e maior susceptibilidade à cárie, é diagnosticada como Hipomineralização Molar Incisivo (HMI). Intervenções clínicas, ainda que preventivas, são sempre indicadas.

II. Opacidades distribuídas de forma contínua linear ou como manchas, afetando dentes homólogos e atribuída à oferta de fluoreto sistêmico na fase de mineralização do esmalte, têm como diagnóstico fluorose. Intervenções clínicas podem ou não ser indicadas.

III. Defeitos qualitativos, ocorridos durante a formação de matriz de esmalte, são conhecidos como hipoplasias. Intervenções clínicas restauradoras são sempre indicadas.

Está CORRETO o que se afirma em:

A exposição frequente a açúcares da dieta, sobretudo à sacarose, é fator crucial na causalidade da cárie dentária, especialmente em crianças de pouca idade.

Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo:


I. A cárie dentária compartilha riscos comportamentais comuns com outras doenças crônicas transmissíveis: o alto consumo de açúcares também está relacionado com sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2.

II. A cárie dentária tem um único fator causal específico: açúcares livres da dieta. Outros fatores envolvidos no processo simplesmente modificam a velocidade das propriedades cariogênicas da sacarose.

III. Após o consumo de sacarose, o pH da dentina em lesões de cárie ativas cavitadas permanecerá abaixo do crítico por muito mais tempo em comparação ao do esmalte, favorecendo a desmineralização dentinária.

Está CORRETO o que se afirma em:

Sobre as principais doenças autoimunes que acometem a cavidade bucal, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. O Líquen plano, o Pênfigo vulgar e o Penfigoide das membranas mucosas são doenças autoimunes que acometem a cavidade bucal, nas quais o cirurgião dentista desempenha papel importante no diagnóstico.

PORQUE

II. A manifestação intrabucal do Líquen plano, do Pênfigo vulgar e do Penfigoide das membranas mucosas é frequente, podendo simular um quadro de gengivite crônica quando acomete a gengiva, e uma biópsia incisional é necessária para a confirmação do diagnóstico.

A respeito dessas asserções, assinale a afirmativa CORRETA:

Uma mulher de 35 anos de idade procurou atendimento odontológico por apresentar “feridas na boca”, com desconforto ao ingerir alimentos condimentados. Ao exame extrabucal, foram observadas múltiplas lesões papulares poligonais púrpuras. Ao exame intrabucal, foram verificadas múltiplas áreas erosivas, com presença de estrias brancas hiperqueratóticas, não destacáveis, em sua periferia, localizadas em mucosa jugal bilateralmente.

Com base nesses achados, qual é a principal hipótese diagnóstica das lesões bucais da paciente e qual a melhor conduta do cirurgião dentista para o caso?

O herpes-zoster é causado pelo mesmo vírus da varicela, que se reativa quando há alteração imunitária por doença ou por imunossenescência. A vacina contra a varicela não é eficiente para prevenir o herpes-zoster, na formulação usada para vacinar crianças, mas uma vacina com o mesmo vírus vivo e atenuado, em quantidade muito maior, já está disponível para prevenção do herpes-zoster em países desenvolvidos. O herpes-zoster é responsável por razoável morbidade e pela neurite pós-herpética quando ocorre nas idades mais avançadas, sendo responsável por comprometimento da qualidade de vida, até porque o tratamento é longo, com medicamentos caros e nem sempre eficientes. Outra vantagem da vacina seria a prevenção de casos secundários de herpes-zoster, incluindo o herpes-zoster disseminado, cujo prognóstico é pior, em enfermarias ou locais onde são tratados muitos desses pacientes.

(Fonte: http://www.scielo.br/pdf/eins/v11n1/a26v11n1.pdf).

Em relação ao herpes-zoster, leia as afirmativas que se seguem:

I. Para seu diagnóstico, é necessária a realização de uma biópsia incisional.
II. A doença é conhecida como cobreiro.
III. Quando presentes, as manifestações clínicas bucais são pápulas e nódulos que se rompem, dando origem a ulcerações.
IV. A melhor forma de prevenção é a vacinação, principalmente em idosos.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:

Segundo dados de 2003 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 30 milhões de brasileiros (ou seja, 16% da população) nunca estiveram em um consultório odontológico. Talvez, por essa razão, muita gente ainda acredite que os problemas bucais estejam limitados apenas às cáries. A boca é o órgão do corpo humano mais exposto a processos infecciosos e traumáticos. "É uma cavidade úmida, escura, bastante vascularizada, sensível a alterações orgânicas internas e a variações de temperatura e repleta de microrganismos. Portanto, muito vulnerável a doenças”.

(Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/0/artigo11215-1.asp/)

Diversas doenças infecciosas apresentam manifestações bucais. Avalie as afirmativas que se seguem:

I. Para o diagnóstico de sífilis secundária, além dos achados clínicos, deve-se solicitar testes sorológicos inespecíficos e específicos, sendo eles o VDRL e o FTA-abs, respectivamente.
II. A bactéria Actinomyces israelii é o agente etiológico da actinomicose, doença cujo tratamento é realizado por meio de drenagem do abscesso, associado a altas doses de antibiótico por tempo prolongado.
III. A candidíase é uma doença fúngica oportunista comum na cavidade bucal, comumente associada a quadros de imunossupressão e ao uso de próteses mal higienizadas.
IV. Quando a hipótese diagnóstica de uma lesão bucal é de paracoccidioidomicose, uma biópsia incisional deve ser realizada e o principal diagnóstico clínico diferencial é o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular).

Está CORRETO o que se afirma em:

A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica crônica que envolve, principalmente, as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos).
De acordo com o critério de classificação para a Síndrome de Sjögren proposto pelo Colégio Americano de Reumatologia, são condições que o paciente precisa apresentar, simultaneamente, para confirmação do diagnóstico de Síndrome de Sjögren:

Em relação às doenças das glândulas salivares, marque a afirmativa CORRETA:

Paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, apresentou tumefação em região anterior de maxila, assintomática, observada há cerca de 2 meses. Radiograficamente, observa-se lesão radiolúcida, unilocular, com áreas radiopacas centrais, em região associada ao dente 23 incluso. O exame histopatológico mostrou cápsula de tecido conjuntivo fibroso, revestida por epitélio com poucas camadas celulares, com células basais colunares altas, células das camadas suprabasais arranjadas frouxamente e presença de “células fantasmas”.

De acordo com o sistema de classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) e com as características clínicas, radiográficas e histopatológicas descritas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO desta lesão: