1056901 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IBFC
Orgão: Pref. Divinópolis-MG

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Médico - Psiquiatria
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Paciente chega ao Pronto Socorro, alcoolizado e com marcha atáxica e os familiares desejam que seja administrada Glicose por via endovenosa. De acordo com as diretrizes da Associação Brasileira de Psiquiatria, esta administração deverá ser feita:

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1051426 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: Excelência
Orgão: Pref. São Carlos-SP

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Médico - Clínica Geral
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Psicopatologia

A depressão é um distúrbio afetivo que acompanha a humanidade ao longo de sua história. Pessoas que sofrem com distúrbios de depressão apresentam uma tristeza profunda, perda de interesse generalizado, falta de ânimo, de apetite, ausência de prazer e oscilações de humor que podem culminar em pensamentos suicidas. Por isso, o acompanhamento médico é imprescindível, tanto para o diagnóstico como para o tratamento adequado. O mês de setembro foi o escolhido para a criação de uma campanha de conscientização sobre a prevenção do suicídio. A depressão apresenta diversos sintomas, EXCETO:

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1044828 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: Dédalus
Orgão: IPRED-SP

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Assistente Social
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Psiquiatria Clínica

A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica:

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1032185 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Médico - Psiquiatria
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Psicoterapia

A eficácia da terapia cognitivo-comportamental como método de tratamento pode ser comprovada na intervenção em vários transtornos psiquiátricos, incluindo dependência química e transtornos ansiosos. Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA sobre essa técnica:

A

Exercícios de role-play, exame das evidências e registro de pensamentos são alguns dos métodos para identificar pensamentos automáticos.

B

No questionamento socrático deve-se seguir um roteiro de perguntas, independentemente do resultado emocional ou comportamental que esteja sendo obtido.

C

O uso de cartões de enfrentamento é contraindicado na dependência química, em virtude do aumento da fissura.

D

A técnica da seta descendente revelou-se útil, sendo cada pergunta realizada num formato diferente, de forma a revelar níveis cada vez mais profundos de pensamento.

E

O questionamento socrático, o uso de registros de mudança de pensamento, a identificação de erros cognitivos, a descatastrofização e o uso de cartões de enfrentamento são alguns dos métodos que podem ser utilizados para modificar pensamentos automáticos.

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1032184 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Médico - Psiquiatria
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Emergências Psiquiátricas

Dentre as várias questões que são abordadas nas emergências psiquiátricas, encontram-se as ideias e tentativas de suicídio. Tais condições imprimem ao psiquiatra a necessidade de investigação e conduta apuradas. Sobre o tema, pode-se afirmar que:

A

Pacientes com plano suicida, mas sem caráter imediato, podem ser classificados como pacientes de baixo risco para o evento.

B

Pacientes classificados como alto risco podem ser tratados em ambiente ambulatorial, desde que a família assine um termo de compromisso redigido em conjunto com o psiquiatra e se comprometa a executar vigilância do paciente 24h por dia.

C

Doenças terminais não influenciam o risco de o indivíduo cometer suicídio.

D

A população de risco para suicídio inclui detentos, homens jovens (15 a 49 anos), idosos, pessoas com doenças mentais e pessoas com história de abuso de álcool e outras drogas.

E

O suicídio constitui a vigésima causa principal de morte no mundo e a subnotificação legal da morte por suicídio, atualmente, tornou-se muito rara no Brasil.

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1032183 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

CASO CLÍNICO

Você recebeu para avaliação um jovem de 19 anos, que durante o serviço militar obrigatório passou a apresentar um comportamento paranoide, com presença de delírios persecutórios francos, dizendo que haveria câmeras nas lâmpadas de luz de sua casa e que o Brasil poderia ser invadido a qualquer momento. Disse, na consulta, que escreveu cartas ao Presidente da República, manifestando o perigo que isso representa e que tem dormido poucas horas por noite, fatos confirmados pela família, que apresenta a você o que o paciente escreveu. A família relata que seu comportamento passou a ficar “excêntrico” e que gesticulava muito, como se fizesse discursos, com solilóquios, por muitas vezes irritado. O paciente argumenta que Deus o designou chefe da operação militar contra a suposta invasão.

A família insistiu que o paciente usava drogas, mas o resultado do exame toxicológico de urina realizado 3 vezes nos últimos 2 meses foi negativo para as principais drogas, incluindo maconha e cocaína.

Os sintomas persistiram por vários meses e sua indicação terapêutica foi iniciar com o uso de clozapina, gradativamente, até a dose de 200 mg/dia, com a qual atingiu remissão dos sintomas.

Assinale a alternativa que corresponde à melhor orientação familiar, de acordo com o possível diagnóstico do caso apresentado anteriormente.

A

Seguramente, o paciente é dependente químico e é necessário um exame com maior janela terapêutica para que isso fique demonstrado, sendo a família orientada a exigir um teste laboratorial para drogas com uso de queratina capilar.

B

Ainda não é possível firmar qualquer diagnóstico ou fornecer orientações à família, em especial em virtude dos sintomas de humor presentes no caso.

C

Trata-se de esquizofrenia, com explicação sobre a doença e formas de tratamento/prognóstico e suporte familiar.

D

O transtorno assemelha-se à esquizofrenia, mas é caracterizado como esquizotípico, sendo necessário aguardar pelo menos 2 anos para o diagnóstico final, informação que deve ser relatada para a família.

E

Seus sintomas de elevação do humor são de grande magnitude, julgando-se chefe de operação militar, de forma que é portador de doença bipolar do humor, e a família deve receber a orientação de perceber quaisquer sinais de elevação de humor, principalmente.

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1032182 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

O curso temporal do transtorno bipolar é muito variável entre pacientes. Alguns deles apresentam um curso claramente progressivo, associado com alterações encefálicas e prejuízo funcional. Sobre as bases neuroquímicas dessa progressão, assinale a alternativa CORRETA:

A

Níveis séricos periféricos de BDNF são menores em pacientes com transtorno bipolar em episódios maníacos e depressivos e foram correlacionados negativamente à gravidade dos sintomas.

B

Atividades da glutationa redutase e da glutationa Stransferase diminuem em pacientes nos estágios finais do transtorno bipolar em comparação a pacientes nos estágios iniciais.

C

Episódios agudos da doença bipolar foram caracterizados como estados pró-inflamatórios, com diminuição do nível sérico de interleucinas e fator de necrose tumoral.

D

Mecanismos epigenéticos não foram correlacionados com a neuroprogressão.

E

Normalmente há diminuição dos níveis séricos de cortisol, com consequente diminuição da resiliência celular.

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1032181 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Psicoterapia

A eletroconvulsoterapia (ECT) tem sido alvo de muitas críticas, muitas vezes sem embasamento científico apropriado. Sobre essa técnica, ao ser analisada sob o prisma científico, pode-se afirmar que:

A

Raramente ocorrem alterações somáticas como efeitos colaterais imediatos mais frequentes da ECT.

B

É possível haver crises convulsivas generalizadas ineficazes durante a sessão de ECT, portanto é preciso haver parâmetros de avaliação da eficácia das crises. A duração da crise é um parâmetro insuficiente, sendo atualmente o EEG quantitativo e a reação cardiovascular os marcadores de eficácia da crise mais adequados.

C

Sua contraindicação absoluta mais conhecida é a presença de acidente vascular cerebral.

D

Quando do posicionamento bitemporal e bifrontal de eletrodos, a carga elétrica deverá equivaler a 25 vezes o limiar convulsígeno.

E

A dependência química, episódios depressivos com risco de suicídio e esquizofrenia refratária são as principais condições em que a utilização de ECT é indicada.

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1032180 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Transtornos MentaisEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

O delirium é um estado confusional causado pelo comprometimento transitório da atividade encefálica e pela perda da homeostase neural. Ele é um dos quadros mais comuns encontrados em hospitais gerais e para o qual o psiquiatra é consultado com frequência. Sobre essa condição, assinale a alternativa CORRETA:

A

Entre os fatores de risco para o seu desenvolvimento estão: a idade avançada, a lesão cerebral prévia e o comprometimento cognitivo.

B

O Miniexame do Estado Mental é uma escala muito útil para avaliar a gravidade do quadro, em especial pela sua avaliação da atenção do paciente.

C

A utilização de haloperidol como estratégia profilática, antes de procedimentos cirúrgicos em pacientes de alto risco, é recomendada como procedimento de rotina.

D

A infecção urinária, o pós-operatório, a sepse e o controle inadequado da dor não estão associados ao delirium.

E

Tipicamente, os sintomas estabilizam-se em cerca de 18 horas.

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1032179 Ano: 2018
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IF-MS
Orgão: IF-MS

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Psicofarmacologia

O ácido γ-aminobutírico (GABA) é um dos principais neurotransmissores inibitórios do sistema nervoso, com implicações sobre o controle do ciclo sono-vigília, controle de respostas de defesa e ajuste de respostas excitatórias em geral. Sobre o potencial terapêutico de substâncias que modulam a transmissão GABAérgica, assinale a alternativa CORRETA:

A

Embora os “compostos Z” não sejam quimicamente relacionados aos benzodiazepínicos, o flumazenil é um antagonista capaz de reduzir e/ou reverter os efeitos tanto de benzodiazepínicos quanto dos “compostos Z”, em casos de intoxicação.

B

Os “compostos Z” (como o zolpidem) atuam seletivamente em sítios benzodiazepínicos de canais GABAA contendo a subunidade α2. Como essa subpopulação de canais tem expressão preferencial em regiões encefálicas relacionadas ao controle do sono (como o hipotálamo), o efeito hipnótico dessa classe de fármacos é pronunciado, diminuindo a latência para o sono.

C

A meia-vida reduzida do clonazepam torna esse benzodiazepínico um fármaco de escolha no tratamento da insônia, desde que seu uso seja agudo para minimizar o risco de abuso e dependência.

D

O baclofeno é um agonista seletivo de canais GABA_B, permeáveis a cloreto (Cl ^-). Embora a distribuição desse receptor seja significativa na medula espinal, justificando o efeito relaxante muscular desse fármaco, a presença desses canais também no encéfalo pode exacerbar condições psiquiátricas pré-existentes em pacientes que utilizem esse composto.

E

O midazolam está entre os benzodiazepínicos de meia-vida mais longa, tornando seu uso preferencial como adjuvante anestésico por conta do seu efeito sedativo e ansiolítico.