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Um paciente de 28 anos, vítima de
um acidente de moto, sofreu uma lesão completa do
plexo braquial (níveis C5-T1) à direita, resultando em
um braço flácido e sem função motora ou sensitiva. Ele
era destro e trabalhava como designer gráfico. Após a
fase inicial, o terapeuta ocupacional foca na adaptação
do paciente às suas novas condições. A avaliação revela que o ombro direito está subluxado devido à falta
de tônus muscular. O paciente deseja voltar a usar o
computador para trabalhar. Qual é a combinação de
intervenções da Terapia Ocupacional mais abrangente
e adequada para este caso?
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Um terapeuta ocupacional analisa
a atividade de "pentear o cabelo" para um paciente que
se queixa de dificuldade para realizar essa tarefa após
uma cirurgia no ombro. A análise revela que a atividade exige que o paciente eleve o braço e o rode externamente para alcançar a parte de trás da cabeça. A
dificuldade em realizar essa tarefa está mais provavelmente associada à fraqueza ou limitação de movimento
de quais músculos do ombro?
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A anamnese em Terapia Ocupacional, frequentemente estruturada como um Perfil
Ocupacional", é o ponto de partida do processo terapêutico. Seu objetivo é coletar informações sobre
a história ocupacional do cliente, suas experiências,
padrões de vida diária, interesses, valores e necessidades. Qual das seguintes perguntas é a mais representativa de uma abordagem centrada no cliente durante a
elaboração do Perfil Ocupacional?
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A goniometria é o método utilizado para medir a amplitude de movimento (ADM) de
uma articulação. O procedimento requer o conhecimento dos marcos anatômicos para o correto alinhamento do goniômetro (eixo, braço fixo e braço móvel).
Ao medir a ADM de abdução do ombro de um paciente,
o terapeuta ocupacional deve alinhar o goniômetro da
seguinte forma:
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A avaliação da força muscular é
um procedimento padrão para quantificar o déficit motor e planejar a intervenção. A Escala de Oxford (ou
Medical Research Council - MRC) é a mais utilizada,
graduando a força de 0 a 5. Durante a avaliação de um
paciente com lesão medular incompleta, o terapeuta
ocupacional testa o músculo quadríceps (extensor do
joelho). O profissional observa que o paciente consegue
realizar a extensão completa do joelho quando está deitado de lado (posição com gravidade eliminada), mas
não consegue iniciar o movimento quando está sentado. Qual grau de força muscular deve ser atribuído
ao quadríceps segundo a Escala de Oxford?
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A análise da atividade é uma competência central do terapeuta ocupacional, utilizada
para entender as demandas de uma ocupação e as habilidades necessárias para realizá-la. Segundo a Estrutura de Prática da Terapia Ocupacional (AOTA, 4ª
ed.), a análise envolve avaliar os "fatores do cliente"
(valores, crenças, espiritualidade; funções e estruturas do corpo), os "padrões de desempenho" (hábitos,
rotinas, papéis, rituais) e as "habilidades de desempenho" (motoras, de processo, de interação social).
Um terapeuta ocupacional analisa a atividade "preparar um café da manhã simples (café com leite e pão
com manteiga)" para um cliente em reabilitação pós-traumatismo cranioencefálico (TСE). O cliente consegue pegar os utensílios, mas os organiza de forma
caótica, esquece etapas (ex: colocar o pó de café no filtro) e se distrai facilmente com o barulho da rua. A qual componente do desempenho a dificuldade do cliente está mais diretamente relacionada?
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Um paciente de 30 anos foi diagnosticado com Síndrome do Túnel do Carpo em estágio
leve a moderado na mão dominante. Ele trabalha em
um escritório e relata sintomas de parestesia (formigamento) e dor na região dos três primeiros dedos,
principalmente durante a noite e ao realizar movimentos repetitivos de flexão do punho durante o dia. o
médico sugeriu um tratamento conservador. Qual é a
prescrição de órtese mais comum e eficaz que um terapeuta ocupacional indicaria para o manejo conservador desta condição?
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As órteses são dispositivos externos aplicados ao corpo para modificar as características estruturais ou funcionais do sistema neuro-musculoesquelético. Elas são classificadas de acordo
com sua função (estática ou dinâmica) e objetivo terapêutico. Um terapeuta ocupacional confecciona uma
órtese para um paciente com lesão do nervo radial, que
apresenta uma condição conhecida como "mão caída"
(incapacidade de estender o punho e os dedos). O objetivo é permitir que o paciente realize atividades de
preensão e soltura durante o período de recuperação
nervosa. Qual tipo de órtese e qual o seu princípio de
funcionamento seriam os mais indicados para atingir
esse objetivo funcional?
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A Lei Brasileira de Inclusão da
Pessoa com Deficiência (Lei nº 13.146/2015) define Тeсnologia Assistiva (TA) como "produtos, equipamentos, dispositivos, recursos, metodologias, estratégias, práticas e serviços que objetivem promover a funcionalidade, relacionada à atividade e à participação da
pessoa com deficiência ou com mobilidade reduzida, visando à sua autonomia, independência, qualidade de
vida e inclusão social". O Comitê de Ajudas Técnicas
(CAT) organiza a TA em diversas categorias. Um terapeuta ocupacional atende um jovem com distrofia muscular de Duchenne em estágio avançado. Ele apresenta
fraqueza muscular generalizada, mas preserva o movimento da cabeça e tem bom controle visual. Ele deseja acessar o computador para estudar e se comunicar
com amigos. Qual das seguintes categorias de Tecnologia Assistiva seria a mais apropriada para atender a
essa demanda específica?
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Um paciente de 55 anos, diagnosticado com Artrite Reumatoide há 10 anos, apresenta
deformidades em "pescoço de cisne” e desvio ulnar na
mão dominante. Ele trabalha como escriturário e relata dor significativa (EVA 7/10) e fadiga ao manusear
canetas e digitar. A intervenção da Terapia Ocupacional visa melhorar seu desempenho no trabalho. Considerando o estágio crônico da doença e a necessidade
de manter a função, qual das seguintes prescrições e orientações é a mais adequada?
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